对COVID-19大流行的回应促使一些州制定了限制措施,这些限制措施实际上禁止或阻止了堕胎服务的可用性。而 每个州 已采取行动宣布发生公共卫生紧急情况,以减轻COVID-19的传播, 几个州 已做出公共卫生紧急声明,专门将堕胎定义为非必要或 选择性保健程序 并禁止人工流产,直到紧急情况结束。州已经为保护个人防护设备(PPE)的这些命令辩护。但是,美国妇产科学院(ACOG)和其他领先的医学专业组织发布了 声明 将堕胎定义为对时间敏感并且是“全面医疗保健的重要组成部分”,而这种延误甚至几天,“可能会增加风险或可能使其完全无法获得。”世界卫生组织还将堕胎“必不可少”归类为妇女的权利和健康。

最近 新闻 报告 已经开始记录生活在这些州的妇女在COVID-19爆发期间试图流产所面临的挑战。尽管现在还不知道这些禁育禁令对妇女的影响还为时过早,但提供者表示关切的是,妇女将推迟堕胎,或需要长途跋涉,过夜,有时甚至得不到任何支持,代价很高。一些人担心妇女会以某种方式自行管理堕胎 不安全 ,将自己的健康置于危险之中。紧急禁令解除后,被迫停止向患者提供服务的堕胎服务提供者可能无法重新开放,就像在一系列限制性法律颁布后德克萨斯州的许多诊所关闭后一样。尽管法律在最高法院于2006年成功提出质疑 整体女性健康诉Hellerstedt,很多诊所 无法重新打开 法律被推翻之后。

 

目前被法院命令封锁的禁令

这些国家行为中的某些行为已被堕胎提供者团体和生殖权利倡导者成功挑战。在 阿拉巴马州 , 俄亥俄 田纳西州,根据联邦地方法院的命令,诊所可以提供堕胎服务。

  • 阿拉巴马州 :4月12日,阿拉巴马州联邦地方法院发布了 初步禁令 允许提供者逐案确定是否需要流产以避免额外的风险,费用或法律障碍。 4月23日 rd ,11 巡回上诉法院 坚持 初步禁令,使医生可以根据自己的判断来决定是否有必要进行人工流产以避免额外的风险,或者如果患者推迟了手术,患者是否会丧失合法的人工流产权。 4月30日生效,牙科,医疗和外科手术程序 允许进行 除非州卫生官员或其指定人员确定执行这些程序将减少对PPE或诊断和治疗COVID-19所需的其他资源的访问,除非在阿拉巴马州。
  • 俄亥俄 :6 地方上诉法院拒绝了俄亥俄州要求推翻地方法院的《临时拘禁令》(TRO)的请求,该命令允许继续进行堕胎服务。 4月23日 rd ,联邦地方法院发布了一项初步禁令,允许俄亥俄州的医生根据具体情况确定在“由于手术前的时机而需要采取手术程序时,必须进行手术流产;保护患者的健康或生命;并且由于医疗原因…” On May 1 ST 俄亥俄州卫生局’s 保持安全俄亥俄州秩序 允许非必要的手术和程序得以恢复。
  • 俄克拉荷马州 :4月20日,联邦地方法院发布了 初步禁令 允许药物流产服务和4月24日在俄克拉荷马州达到法定怀孕限度的流产 继续保持状态。审查总督的修正案 行政命令 允许一些选修程序于4月24日恢复,法院裁定所有堕胎服务可能在4月24日恢复 在俄克拉荷马州。 4月27日,10 巡回上诉法院维持了地区法院的初步禁令。
  • 田纳西州:4月17日,联邦地方法院阻止了田纳西州中止堕胎的命令,允许提供者恢复程序。 6的决定维持了这一决定。 4月20日巡回上诉法院。田纳西州’s 行政命令 停止不必要的医疗程序已于4月30日到期,允许选择性和非紧急程序从5月1日开始恢复 ST .

禁令不再生效

这些禁令是由州外法院的和解解除的’的新行政命令或州长行动。

  • 阿拉斯加州 :在 阿拉斯加州 ,州长,阿拉斯加卫生与社会服务部和阿拉斯加州的首席医疗官于4月7日更新了他们的健康要求,以指定“医疗服务提供者应推迟手术流产”,而没有列出药物流产的限制。 5月4日,“非紧急/非紧急选修手术和程序” were able to 恢复 .
  • 阿肯色州 阿肯色州卫生署 下令在美国阿肯色州唯一提供“外科”人工流产的诊所Little Rock Family Planning立即停止并停止执行“外科”人工流产,除非立即采取必要措施保护患者的生命或健康。 4月13日,美国公民自由协会(ACLU)向阿肯色州联邦地方法院提出了一项要求, 初步禁令 以防止在COVID-19和4月14日实施中止堕胎 联邦地方法院授予了 临时限制令 恢复堕胎服务。但是在4月22日 nd ,8 巡回上诉法院 倒转 下级法院的裁决。美国公民自由联盟 提起 紧急法律行动,要求对达到该州堕胎护理法律限制的患者予以豁免。关于TRO的更有限要求的听证会被推迟,以便能够考虑即将修订的健康指示。 4月27日,阿肯色州卫生部发布了关于恢复择期手术的新指令。该指令仅允许患者获得包括流产在内的护理“在手术开始前48小时内至少进行一次阴性的COVID-19 NAAT阴性测试。 ”由于缺乏测试和获得结果所需的时间,寻求流产的患者无法满足这一要求。 5月1日 ST ,ACLU提出了新的 请求 向地区法院提出初步禁制令,要求三名接近法律限制的患者获得流产。 5月7日联邦地方法院 被拒绝 这项要求确保了在流产后48小时内要求患者COVID-19测试结果阴性的要求。 5月18日生效,阿肯色州卫生部发布了另一份 指示 将否定测试的时间范围修改为选修程序之前的72小时内。 7月6日,此时间范围将再次修改为选修程序之前的120小时。 8月1日生效 ST ,阿肯色州卫生部发布了另一份 指示 取消选修程序前对COVID-19 NAAT测试阴性的要求。
  • 爱荷华州 :在   爱荷华州 ,州官员和对这项政策提出质疑的美国公民自由联盟(ACLU)庭外和解,认为堕胎服务可以继续。
  • 肯塔基州 :尽管肯塔基州总检察长提出要求,肯塔基州卫生和家庭服务内阁并未宣布堕胎是一项不必要的程序。 4月16日立法会议的最后一天,肯塔基州立法机关通过了一项法案, 参议院第9号法案,这将使总检察长有权在公共卫生紧急情况下寻求对人工流产者的禁令救济,并对其施加刑事和民事处罚。 4月24日,州长否决了该法案。立法机关不能投票否决否决权,因为立法会议已经结束。肯塔基州唯一的堕胎诊所仍在继续提供堕胎服务。
  • 路易斯安那州:3月21日 ST ,路易斯安那州卫生署发布了 指示 将医疗和手术程序推迟30天,但以下情况除外:(1)“用于治疗紧急医疗状况”或(2)“避免由于潜在状况或疾病造成的进一步伤害”,但将决定保留给提供者“最佳医疗判断”。 ”路易斯安那州的诊所辩称他们已完全遵守此通知。但是,总检察长将其代表送往诊所以遵守该命令,并要求提供机密患者档案。他扬言要关闭诊所,声称他们违反了国家指示。 4月13日,诊所向联邦法院提起法律诉讼,以防止在路易斯安那州中止堕胎。 5月1日 ST ,诊所与该州达成和解,允许继续堕胎。
  • 密西西比州:4月10日,密西西比州州长发布了 行政命令 要求延迟所有不必要的成人选修手术和医疗程序。密西西比州’s 行政命令 于5月11日到期,允许“非紧急的,可选的医疗程序和手术” to 恢复 .
  • 西方:3月31日 ST ,总督或韦斯特发布了 行政命令 禁止所有非紧急医疗程序以保护患者’一生或长期健康。 西方’s 司法部长指出,根据该行政命令,绝大部分(如果不是全部)堕胎服务都是不允许的。 4月24日女士’西弗吉尼亚州唯一的人工流产诊所西弗吉尼亚州的健康中心提起诉讼,要求中止选择医疗程序,并指出他们只能在LMP和程序第11周或附近为患者提供药物流产LMP或16周左右为患者提供流产服务,这是诊所可以提供这些服务的最晚时间。总督于4月30日发布了另一项行政命令,取消中止所有选举程序,包括堕胎。.
  • 德州 州:在德克萨斯州,州和医疗服务提供者在这场当前危机期间是否仍可为该州妇女提供堕胎方面进行了复杂的法律斗争。 3月22日 nd ,总督发出了 行政命令 指示所有持照的医疗保健专业人员和机构将所有在医学上不立即需要的手术和程序推迟到4月21日晚上11:59 ST 。在执行该行政命令期间,由于诉讼从地方法院跳至第5法院,一些堕胎服务在法院被暂停。 巡回上诉法院多次。 4月17日,州长发布了一项新的行政命令,允许在4月21日晚上11:59继续进行选择性医疗程序,以“不会耗尽应付COVID-19灾难所需的医院容量或个人防护设备” ST  through May 8。 4月22日 nd 总检察长 提起 在5点回应 巡回上诉法院指出,根据新的行政命令,允许恢复堕胎服务。经过一个月的诉讼后,堕胎服务在得克萨斯州恢复了。

在像得克萨斯州这样的地理大国中禁止堕胎给妇女带来了巨大的障碍,因为她们不得不这样做 前往另一个州 接受堕胎服务。得克萨斯州23家诊所到最近的诊所的平均距离为260英里,或至少四个小时的车程。考虑一个女人可能遇到的情况,该女人最近的堕胎提供者是德克萨斯州麦卡伦市的“全妇健康”组织。她可能会去的下一个最近的诊所是在585英里外的路易斯安那州什里夫波特。路易斯安那州有24小时的强制性等候期,因此开车至少要花9个小时,她必须等24小时才能流产,然后开车9个小时回家(2-3天) 。如果她想在没有等待时间的状态下去诊所,那么她将不得不开车803英里到新墨西哥州最近的诊所。这本来应该是12个小时的车程,第二天她也许可以流产,但这也可能是2到3天的行程,整天开车。

影响堕胎可用性的其他国家行为和因素

一些状态,例如 新泽西州, 维吉尼亚州 华盛顿州 在处理COVID-19回应的行政命令中特别保护了堕胎的机会。即使在尚未采取措施中止堕胎的州,访问也可能受到限制。在南达科他州就是这种情况,那里的堕胎提供者无法从州外前往诊所就诊,结果患者无法获得堕胎。下一个提供手术流产的最接近的诊所是在内布拉斯加州的奥马哈市,该医院位于182英里之外,大约需要3个小时的车程,等待时间为24个小时。提供药物流产的最近的诊所是在爱荷华州的康瑟夫布拉夫斯(Council Bluffs),这是175英里,大约3小时的车程(爱荷华州没有强制性的等待时间)。

所有试图将堕胎视为非必要服务的州都已经存在 胎龄限制 对流产的限制比SCOTUS的生存能力限制更为严格,并且大多数强制性 等待期 从24到72小时不等,以及其他限制,给及时获得堕胎服务带来了更多挑战。对于那些在这些州寻求堕胎的妇女而言,由于在家中实行居留令时出行困难,与等待时间和其他延误有关的额外费用,失业,暴露于冠状病毒的风险以及COVID-19爆发的前途未卜。