国家医疗补助计划的趋势:回顾与展望

第1节:医疗补助支出和注册趋势

医疗补助是一种反周期计划;医疗补助支出和入学人数增长模式通常遵循经济周期。 在过去的15年中,在两次重大经济衰退期间,医疗补助的入学人数大幅增加,反映出该计划的反周期性质。在经济不景气期间,当个人失去工作并且收入下降时,更多的人有资格参加医疗补助,这反过来又推动了医疗补助总支出的增加。随着经济状况的改善,在没有其他政策变化的情况下,医疗补助的入学人数增长会放缓。近年来,医疗补助支出和入学人数增长都是如此-支出和入学人数增长在2002 SFY(经济衰退期间)达到顶峰,在2006和2007 SFY放慢,然后在2009年SFY在大萧条期间再次达到顶峰。随着经济状况的改善,从2011财年到2013财年,医疗补助的入学人数和支出有所放缓。1 (图1.1)

州支出通常与总支出遵循相同的模式,除非联邦匹配率发生变化。 (图1.2) 医疗补助计划由州和联邦政府共同资助;联邦政府保证为各州提供符合条件的医疗补助支出配套资金。 2016年,联邦匹配率的下限在50%到74%之间,较贫穷的州的匹配率更高。由于这种结构,总支出增长和国家对医疗补助的支出往往以相似的速度增长。当联邦法律的变化影响匹配率时,就会发生例外。例如,ARRA的联邦财政减免幅度导致2009年和2010年国家医疗补助支出的历史性下降。但是,与联邦医疗补助支出的增长相比,这种减免的到期导致2012财年州医疗补助支出的增长更高。最近,与ACA 医疗补助扩张相关的Medicaid匹配率的变化导致总和州的Medicaid支出的增长率出现差异。

实施主要的ACA覆盖范围扩展后,2014和2015财政年度的医疗补助注册人数急剧增加。 医疗补助支出和注册趋势的第二个驱动因素是政策变化。随着主要的ACA覆盖范围扩大生效,2014财年和2015财年的医疗补助注册人数大幅增加。尽管几乎所有州的入学人数均在增长,但采用医疗补助计划的州与未采用医疗补助计划的州之间的效果差异很大。扩张州的医疗补助注册人数增长远远超过了非扩张州的增长。在扩展的29个州中2 在2015财年,入学人数平均增加了18%,这是由有资格获得扩展资格且由联邦政府全额资助的成年人入学率驱动的。 2016财年,所有州的入学人数增速预计将放缓,这是由于扩张州的增速放缓所致。 (图1.3)

由于联邦政府为ACA医疗补助计划的扩张而涌入的资金,州在医疗补助计划上的支出增长率远低于医疗补助总支出的增长率。 (图1.4) 医疗补助总支出与入学人数增长同步增长,而扩张州的支出则大幅增长。但是,由于扩张人口的较高匹配率,州支出的增长速度比扩张州的总支出低得多。对于扩展Medicaid的州,联邦政府将支付2014-2016日历年新获得Medicaid扩展资格的那些人的100%Medicaid费用。到2020年,联邦政府的比例逐步降低至90%,此后,远高于传统的FMAP比率。相反,非扩张型国家的总支出和国家支出是同步增长的。

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第1节:医疗补助支出和注册趋势

展品

经济状况和政策变化推动了医疗补助人数和总支出的增长。
除非法定变更影响FMAP,否则总和州的医疗补助支出通常以相似的速度增长。
受ACA覆盖范围扩大的推动,2014、2015财政年度,医疗补助注册人数急剧增加;各州预计2016财年的增长将会放缓。
由于联邦政府资助的扩张,扩张州的总支出增长远远超过了州支出的增长。
介绍 第2节:资格和申请/续展
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图1.1

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图1.2

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图1.3

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图1.4