无保险和ACA:入门-有关健康的主要事实 Insurance and the 未投保 amidst Changes to the 负担得起的护理法

有关保险范围和未保险人群趋势的最新数据,请参见我们的 有关无保险人口的主要事实.

执行摘要

过去,公共保险体系的差距和无法获得负担得起的私人保险的机会使数百万人无法享受健康保险,而且随着时间的流逝,尤其是在经济不景气时期,没有保险的美国人数量在增加。到2013年,即《平价医疗法案》(ACA)的主要承保范围条款生效之前,超过4,400万的非老年人缺乏承保范围。1

根据ACA,截至2014年,医疗补助计划的覆盖范围已扩大到采用该扩展计划的州中几乎所有收入在或低于贫困人口138%的成年人,并且税收抵免适用于购买收入覆盖率最高为贫困人口400%的人通过健康保险市场。数以百万计的人参加了ACA保险,到2016年,未保险率下降到历史低点。在扩大了医疗补助的州,低收入成年人的保险收益特别大。

尽管在医疗保险方面取得了很大的进步,但仍有一些人仍然缺乏医疗保险,ACA仍然是政治辩论的主题。试图废除和更换ACA的尝试在2017年夏天停滞不前,但是特朗普政府领导下的ACA实施发生了一些变化,影响了报道范围。自实施ACA以来,2017年的未保险人数首次上升至2740万。2 那些最有可能没有保险的人包括低收入人士,成年人和有色人种。承保费用仍然是最常被提及的承保障碍。3

健康保险会影响人们是否以及何时获得必要的医疗保健,他们在哪里得到的护理以及最终他们的健康状况。没有保险的人比拥有保险的人更可能推迟或完全放弃医疗保健。后果可能很严重,尤其是在无法预防可预防的疾病或慢性疾病的情况下。虽然公立医院,社区诊所和保健中心以及当地医疗服务提供者的安全网为没有保险的人提供了至关重要的医疗保健资源,但它并没有缩小没有保险的人的出入差距。

对于许多没有保险的人,医疗保险和医疗费用要与住房,食物和上班的交通等同样重要的需求权衡,许多没有保险的成年人报告说,经济压力超出了医疗保健范围。4 当没有保险的人使用医疗保健服务时,他们可能需要支付医疗保健服务的全部费用(与保险公司协商折扣),并且常常面临支付医疗费用的困难。提供者承担了未保险者的部分护理费用,虽然无偿护理资金可以支付其中的一些费用,但这些资金并不能完全抵消未保险者的护理费用。

根据现行法律,剩下的未保险者中有近一半(45%)不在ACA范围内,或者是因为他们的州没有扩大医疗补助计划,他们受到移民资格限制或他们的收入使他们没有资格获得经济援助。5 其余的人有资格依法获得援助,但仍可能在负担能力和期权选择方面遇到困难。正在进行的进一步更改ACA或使对医疗补助的接收更具限制性的努力可能会进一步削弱ACA所涵盖的覆盖范围。另一方面,国家采取行动扩大ACA 医疗补助的规模,可能会使更多人有资格负担得起医疗保险。当前有关美国和各州健康保险政策的辩论的结果,对人们的保险范围,可及性以及整体健康和福祉具有重大影响。

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