表1:2019年30种特殊药物的Medicare D部分计划的预期年度成本
健康状况 药品名称 全部药品费用 自付药费
非处方 关于配方 关于配方
年度总费用中位数 年度总费用中位数 年度自付费用中位数 成本超过灾难性阈值 成本中位数超出阈值的百分比
癌症 阿伦布里格 不适用 $ 187,893 $ 11,014 $8,628 78%
Calquence 不适用 $ 171,481 $ 10,175 $7,868 77%
Erleada 不适用 $ 137,553 $8,586 $6,313 74%
格列卫 $ 145,787 不适用 不适用 不适用 不适用
伊迪法 不适用 $ 300,858 $ 16,551 $ 14,276 86%
甲磺酸伊马替尼 不适用 $ 91,844 $8,983 $3,883 43%
基斯卡利 不适用 $ 207,084 $ 12,145 $9,587 79%
耐力士 不适用 $ 143,175 $8,842 $6,571 74%
复习 不适用 $ 259,051 $ 14,461 $ 12,186 84%
鲁布拉卡 不适用 $ 176,789 $ 10,386 $8,111 78%
里达普 不适用 $ 206,423 $ 11,830 $9,554 81%
Venclexta 不适用 $ 135,686 $8,712 $6,227 71%
韦尔泽尼奥 不适用 $ 150,126 $9,164 $6,889 75%
泽朱拉 不适用 $ 202,330 $ 11,625 $9,350 80%
Zytiga 不适用 $ 125,351 $8,181 $5,754 70%
丙型肝炎 Epclusa 不适用 $ 75,538 $5,283 $3,010 57%
哈沃尼 $ 113,400 $ 96,732 $6,338 $4,063 64%
马维雷特 $ 47,522 $ 40,393 $3,520 $1,251 36%
索瓦尔第 $ 100,802 $ 82,747 $5,633 $3,368 60%
维凯拉·帕克(Viekira Pak) $ 99,985 不适用 不适用 不适用 不适用
沃塞维 $ 89,713 $ 76,256 $5,306 $3,045 57%
Zepatier $ 26,210 $ 22,377 $2,622 $351 13%
多发性硬化症 雅芳 $ 97,799 $ 85,532 $6,507 $3,660 56%
卡帕松 $ 102,456 $ 89,614 $6,672 $3,849 58%
醋酸格拉替雷 $ 76,375 $ 60,385 $7,409 $2,309 31%
特菲德拉 $ 106,088 $ 92,285 $6,595 $4,238 64%
类风湿关节炎 恩布雷尔 $ 70,171 $ 60,621 $5,465 $2,398 44%
胡米拉 不适用 $ 59,078 $5,471 $2,414 44%
凯夫萨拉 $ 45,514 $ 39,809 $4,372 $1,451 33%
奥伦西亚 $ 59,511 $ 48,838 $5,207 $1,825 35%
注意:分析基于邮政编码为21201(马里兰州巴尔的摩)的药房,反映了25个独立处方药计划(主要是国家/国家/地区附近)的承保范围和成本。‘N/A’ is not applicable.
消息来源:KFF对2019年Medicare Plan Finder数据的分析。
表2:2019年30种特殊药品的Medicare D部分计划中的配方层放置和使用管理限制
  配方层放置 利用率管理限制
投放毒品的计划数量: 非处方 要求数量的计划:
健康状况 药品名称 首选品牌等级 非首选药物等级 专业层 事先授权 数量限制 阶梯疗法
癌症 阿伦布里格 0 4 21 0 25 16 0
Calquence 0 4 21 0 25 16 0
Erleada 0 0 25 0 25 10 0
格列卫 0 0 0 25 0 0 0
伊迪法 0 0 25 0 25 16 0
甲磺酸伊马替尼 0 0 25 0 25 24 0
基斯卡利 0 4 21 0 25 15 0
耐力士 0 0 25 0 25 11 0
复习 0 4 21 0 25 24 0
鲁布拉卡 0 0 25 0 25 15 0
里达普 0 0 25 0 25 16 0
Venclexta 0 7 18 0 25 14 0
韦尔泽尼奥 0 4 21 0 25 16 0
泽朱拉 0 0 25 0 25 16 0
Zytiga 0 6 19 0 25 15 0
丙型肝炎 Epclusa 1 0 24 0 25 15 0
哈沃尼 1 0 22 2 23 13 0
马维雷特 0 0 15 10 15 6 0
索瓦尔第 0 0 1 24 1 1 0
维凯拉·帕克(Viekira Pak) 0 0 0 25 0 0 0
沃塞维 0 0 16 9 16 6 0
Zepatier 0 0 11 14 11 2 0
多发性硬化症 雅芳 0 0 7 18 6 6 0
卡帕松 0 0 10 15 10 10 0
醋酸格拉替雷 0 0 18 7 15 15 0
特菲德拉 0 0 13 12 11 8 0
类风湿关节炎 恩布雷尔 1 0 13 11 14 12 0
胡米拉 1 0 24 0 25 21 0
凯夫萨拉 0 0 3 22 3 3 0
奥伦西亚 0 0 5 20 5 0 0
注意:分析基于邮政编码为21201(马里兰州巴尔的摩)的药房,反映了25个独立处方药计划(主要是国家/国家/地区附近)的承保范围和成本。
消息来源:KFF对2019年Medicare Plan Finder数据的分析。
表3:2016年和2019年12种特殊药物的Medicare D部分计划的预期年度成本
健康状况 药品名称 全额费用
(覆盖时)
自付费用的中位数直至灾难性阶段 灾难期的自付费用中位数 自付费用的总中位数
癌症 格列卫* 2016 $ 123,158 $2,780 $5,723 $8,503
2019 不适用 不适用 不适用 不适用
更改 不适用 不适用 不适用 不适用
复习 2016 $ 183,517 $2,780 $8,758 $ 11,538
2019 $ 259,051 $2,275 $ 12,186 $ 14,461
更改 $ 75,534 -$505 $3,428 $2,923
Zytiga 2016 $ 97,314 $2,780 $4,447 $7,227
2019 $ 125,351 $2,428 $5,754 $8,181
更改 $ 28,037 -$352 $1,307 $954
丙型肝炎 哈沃尼 2016 $ 95,824 $2,780 $4,373 $7,153
2019 $ 96,732 $2,275 $4,063 $6,338
更改 $908 -$505 -$310 -$815
索瓦尔第 2016 $ 85,177 $2,780 $3,828 $6,608
2019 $ 82,747 $2,265 $3,368 $5,633
更改 -$ 2,430 -$515 -$460 -$976
维凯拉·帕克(Viekira Pak) * 2016 $ 82,936 $2,786 $3,730 $6,516
2019 不适用 不适用 不适用 不适用
更改 不适用 不适用 不适用 不适用
多发性硬化症 雅芳 2016 $ 64,173 $3,141 $2,838 $5,979
2019 $ 85,532 $2,847 $3,660 $6,507
更改 $ 21,359 -$294 $822 $528
卡帕松 2016 $ 73,922 $3,143 $3,305 $6,448
2019 $ 89,614 $2,823 $3,849 $6,672
更改 $ 15,692 -$320 $544 $224
特菲德拉 2016 $ 69,393 $3,167 $3,068 $6,235
2019 $ 92,285 $2,357 $4,238 $6,595
更改 $ 22,892 -$811 $1,170 $360
类风湿关节炎 恩布雷尔 2016 $ 41,564 $3,196 $1,676 $4,872
2019 $ 60,621 $3,068 $2,398 $5,465
更改 $ 19,057 -$128 $721 $593
胡米拉 2016 $ 42,059 $3,155 $1,709 $4,864
2019 $ 59,078 $3,057 $2,414 $5,471
更改 $ 17,019 -$99 $705 $606
奥伦西亚 2016 $ 38,407 $2,856 $1,557 $4,413
2019 $ 48,838 $3,382 $1,825 $5,207

更改

$ 10,432 $527 $268 $794
注意:分析反映的是2016年20个​​独立处方药计划和25个独立处方药计划(主要是国家/近国家/地区)的覆盖率,该计划基于邮政编码21201(马里兰州巴尔的摩)的药房。 * 维凯拉·帕克(Viekira Pak)和Gleevec在我们的2019年分析中未涵盖任何计划。
消息来源:2016年和2019年Medicare Plan Finder数据的KFF分析。
发现 方法