覆盖率差距:在不扩大医疗补助的国家中,没有保险的贫困成年人

技术附录A:家庭建设

在KFF对ACA保险资格的估计中,通过将人们分组为“健康保险单位”(HIU)并根据Medicaid和Marketplace计划规则计算HIU收入,来评估Medicaid和Marketplace补贴的收入资格。 HIU根据人们对健康保险资格的计数方式对人们进行分组,而不是根据与他们住在一起的人(例如“家庭”)或与之相关的人(例如“家庭”)对人们进行分组。 HIU的建设是评估收入在联邦贫困线(FPL)中所占比例的重要步骤,因为它会影响计算收入的人(以及该单位的总收入)以及分享该收入的人数(以及相应的FPL)用于比较,因为FPL因家庭规模而异)。我们的HIU旨在匹配针对医疗补助和市场的ACA资格规则。下面我们描述了如何构建用于此分析的HIU。使用统计计算包R v.3.6.1编写的编程代码可应要求提供给有兴趣将这种方法用于自己的分析的人员。

人与人的关系

我们在微数据的每个家庭中构造了配偶和父母对孩子的人对人链接变量。美国社区调查(ACS)仅包括一个家庭中每个人与一个中心参考人的关系。使用家庭参考人’由于与每个家庭中所有其他个人的已知关系,我们遍历每个家庭中存在的每一对个人,以确定可能的母亲,父亲和配偶对之间的人与人之间的联系。我们确定可能的家庭相互联系的方法与IPUMS-USA记录的构造非常相似,唯一的例外是未婚伴侣关系。 1 我们故意与IPUMS-USA背离,因为未婚伴侣关系的存在不会影响联邦计划的资格。在指定为已婚且有家庭中配偶的个人中,我们构造的配偶指针与IPUMS匹配 SPLOC 在2013年微数据中有99%的时间是可变的。我们的父亲和母亲指针构造与IPUMS相匹配 莫洛莫克, 流行乐, 莫洛莫克2流行乐2 超过所有个人记录的99%的变量。

家庭聚集

除了人与人之间的联系变量之外,我们将个人记录整理成家庭单元,以再现人口普查局的情况’s 家庭贫困率(POVPIP)变量。尽管人口普查局在ACS微数据上未包含唯一的家庭标识符,但我们通过以下步骤对用于生成ACS收入与贫困比变量的分组进行了近似:

  1. 家庭参考人的非亲属(RELP为11-17)和非家庭住户中的所有个人(HHT为4-7)都归为单人家庭。
  2. 已婚夫妇和其他没有子家庭的家庭家庭(PSF为0)被归类为单家庭家庭。
  3. 具有子家庭(PSF为1)的已婚夫妇和其他家庭家庭将根据其子家庭编号(SFN)进行分类。

然后,该家庭标识符会告知整个家庭的统计信息,例如,贫困线以下家庭中没有保险的美国人所占的百分比,或有一个或多个工人家庭的医疗补助人数。该家庭汇总与用于确定收入与贫困比变量的分组匹配,并且由家庭贫困类别提供的健康保险估算与 人口普查局出版物 基于ACS。2 由于许多家庭成员获得的医疗保险彼此分开(例如,与工作年龄同居的老年父母可能分别持有医疗保险和雇主赞助的保险),因此针对家庭属性的描述性统计数据依赖于该家庭标识符,而医疗补助而Marketplace资格确定则不然。

肯德基-HIUS概述

我们为样本中的每个人构造了两个不同的HIU:医疗补助HIU和市场HIU。我们使用两个HIU,因为这两个计划之间的计算家庭和收入的规则有所不同。例如,在Medicaid中,有未婚父母的孩子的父母双方的收入都计入他们的收入,而根据市场规则,只有以其税款要求孩子的父母的收入才算在内。在另一个示例中,某些税收依赖者(例如父母)在医疗补助资格方面与在市场资格方面有所不同。为了解决这些规则,我们开发了一种将人员分类为HIU的算法。我们分别为一个家庭中的每个人构建HIU和HIU收入,并考虑该家庭中其他人的家庭关系和收入。同一家庭或同一家庭中的人可能没有相同的HIU组成或收入来确定医疗补助资格或税收抵免资格。

用最简单的术语来说,HIU算法将人们分类为纳税申报单位。对于数据集中的所有人,该算法将评估他们自己是否可能是纳税申报人,如果是,则可能是他们可能要求谁,如果不是,则是谁可能是他们自己。它还可以捕获某人既不是纳税人也不是其他人声称的受抚养人。重要的是,HIU建设应考虑 所有 的关系 家庭内的人。这一步对于正确分类非核家庭中的人尤其重要,这些家庭可能包含一个或多个人,例如,无核家庭中有多代人,有未婚伴侣或有核家庭之外的亲戚(例如姨妈或叔叔)的家庭。纳税单位。

在计算医疗补助和Marketplace HIU的收入时,我们使用与ACA规则相对应的修正后的调整后总收入(MAGI)。 MAGI与总收入的不同之处在于某些收入来源(例如,来自TANF或SSI的现金援助付款)不计入MAGI。我们使用《卫生与公共服务贫困指南》将HIU收入计算为贫困的一部分。3

对于少数人来说,由于计划之间的规则不同,医疗补助HIU收入占贫困的比例与Market HIU收入不符合贫困的比例不符。该分析首先计算Medicaid HIU,并将符合Medicaid资格的任何人归入该类别(包括在Medicaid扩张州中FPL低于138%的大多数人)。然后,我们计算Marketplace HIU;符合补贴资格的任何人都被归入该类别(医疗补助金以上,对于大多数个人,FPL高于100%,FPL高达400%)。此方法遵循ACA中的资格规则,该规则指定只有在没有资格享受医疗补助的情况下,人们才有资格获得税收抵免。

计算KFF-HIUS的步骤

在将人们归为HIU之前,我们首先为每个受访者计算年度MAGI。我们将每个人的收入与美国国税局(IRS)申报纳税人的要求进行比较4 并被其他人称为合格的亲戚。5

然后,我们将人们归为HIU。我们通过将一个家庭中与“同居家庭”相关的每个人分组来开始这一过程。同居家庭包括所有家庭关系;他们还包括未婚同居伴侣和每个同居伴侣的亲戚。

在每个同居家庭中,我们评估任何个人是否有资格要求其他任何个人作为纳税人。如果人们的收入超过户主或已婚夫妇(如果已婚)的IRS申报门槛,则有资格要求他人作为纳税人。如果(a)他们是小孩(未满19岁(对于税收抵免,如果是全日制学生则为23,如果是全日制学生),并且同居家庭中的其他人的收入至少是其两倍, (b)他们低于成为纳税申报人的限额,收入低于符合条件的相对限额,并且同居家庭中的其他人的收入至少是其两倍。在每个同居家庭中,我们使用以下假设评估谁可能要求谁:

  • 与他人(例如,祖父母)相比,被他人主张的人更有可能被近亲(例如,父母)主张。
  • 已婚夫妇(谁归档)共同归档
  • 如果同居家庭中有一个以上的人有资格在该同居家庭中要求其他人,那么最富有的人则要求符合条件的家属。

一旦我们确定了同居家庭中的哪些人可能互相索赔,我们便知道了HIU的规模,并能够为HIU应用收入规则。我们分别采用Medicaid和Marketplace规则来计算其收入,以分别计算Medicaid HIU和Marketplace HIU。6 呈报者但无资格主张他人或被他人主张的人的HIU为1。非呈报者且未被呈报者主张的人的HIU大小和收入根据医疗补助非呈报者规则计算。7

通胀因素

为了确定2018日历年的ACA资格,我们将税收申报单位收入与2020年公开招生的最新可用保费进行了比较。8 我们依靠劳工统计局的就业成本指数(ECI),私人工资和薪金将每个HIU的收入增加约6.7%,以使2018年的收入与2020年的保费保持一致。9 由于大多数通过MAGI途径进行的州医疗补助资格确定都是按当年HHS贫困指南的百分比计算的,而不是固定的美元金额,因此无需通货膨胀来评估个人的医疗补助资格。

在对2018年的报税单位收入进行夸大以匹配2020年的保费后,我们对两种报税要求也同样对2018年的IRS门槛进行了夸大10 对于合格的相对测试11 同样的因素,使这些门槛与膨胀的收入金额保持一致。

局限性

与任何分析一样,由于我们可以从可用调查数据中获得的详细程度,因此我们的方法存在一些局限性。要记住的关键限制包括:

  • 我们目前无法将居住在家庭之外的任何人与声称他们为纳税人的家庭适当地分组。例如,我们无法将不在家里居住的学生或有非监护父母的孩子与可能要求他们的人(其收入应计入其HIU)联系起来。我们也无法确定单独提交文件的已婚人士。
  • 为了将人们归为纳税单位,我们必须对人们可能如何纳税进行假设。我们假设纳税申报人要求他们能够要求的合格亲属。我们基于以下事实做出此假设:医疗补助和市场资格规则不是由谁真正对纳税申报表提出要求,而是由允许谁声明。但是,人们可能会将自己分类到与我们估计不同的纳税申报单中。
数据与方法 技术附录B:移民身份估算