州在豁免变更中关注质量和结果:2018年和2019年州财政年度50个州医疗补助预算调查的结果

资格和保费

关键部分调查结果
自2014年以来,大多数主要的Medicaid资格政策变更都与采用ACA 医疗补助 扩展有关。迄今为止,已有32个州实施了该扩张计划,另外两个州在2018财年通过了扩张计划,并计划在2019财年实施该政策(缅因州和弗吉尼亚州)。 2018财年或2019财年的其他医疗补助资格扩展范围狭窄,仅针对有限的受益人。相比之下,2018财年(六个州)实施或计划在2019财年(11个州)实施的资格限制通常针对更广泛的医疗补助人口,包括成年成年人和父母/看护人。在本报告中,已经或可能导致注册人数下降的策略被视为限制。绝大多数实施或规划资格政策的州被视为 限制条件 在2018财年或2019财年通过第1115条豁免授权来这样做,而大多数州都在实施或计划资格 扩展 正在通过州计划修正案(SPA)授权进行操作。

看什么:

  • 三个州(爱达荷州,内布拉斯加州和犹他州)均提议在2018年11月的投票中采用医疗补助扩展计划。
  • 在2019财年,十一个州计划实施医疗补助第1115条豁免,其政策将导致资格限制,包括增加工作要求以及取消或限制追溯资格。一些州指出,实施这些举措将需要大量的行政资源,包括一次性费用(例如系统改造)和持续的年度费用(例如增加人员)。
  • 大多数州都与惩教机构和地方监狱合作,以便利在发放医疗补助之前将其释放,并且大多数州并未终止对被监禁的医疗补助的覆盖范围。支持法将禁止各州从2019年10月开始被监禁,终止21岁以下个人或26岁以下前寄养儿童的医疗补助资格。
  • 七个州报告了2019财年与新保费或增加保费相关的计划变更,其中六个州通过第1115条豁免。

本节末尾的表1、2和3包含有关2018财年和2019财年与资格,保险费和更正相关的政策变更的更多详细信息。

资格标准变更

资格限制

越来越多的州正在推行第1115条豁免,其中包括可能导致2018财年和2019财年有资格限制的政策(图表1)。 其中一些政策是针对2018年1月的CMS 指导 1 表示该机构支持1115节豁免提案,该提案要求某些Medicaid参保人满足工作要求才能维持覆盖范围。在本报告中,已经或可能导致注册人数下降的策略被视为限制。

图表1:政策机构对资格的限制
2018年度 2019财年
温泉 2个州 CT,NM 0个州
第1115条豁免 4个州 AR,IA,IN,UT 11个州 AL *,FL *,IN,KY * ^,MA,ME *,MI *,NH,NM *,OH *,SD *
*表明1115节豁免尚未获得CMS的批准。
^CMS在2018年6月的一项法院命令中取消了对肯塔基州批准2019财年限制的豁免的批准,该命令还将该豁免重新提交给CMS,以重新考虑该豁免将如何满足《医疗补助法》规定的医疗援助目标。

六个州报告了2018财年的实施限制,而11个州报告了已在或计划在2019财政年度实施的限制(图表1和表1)。今年的调查报告指出了计划在2019财年实施的更改,即使这些更改已在 第1115条的豁免提案仍在 等待批准2 在CMS。放弃计划执行的条款 在2020财年或之后 稍后在本报告的“挑战和优先级”部分中进行介绍。

八个州报告了在2018财年或2019财年根据第1115条豁免授权执行或计划实施工作要求(表2)。3 这些政策通常要求受益人在每周或每月的一定小时内验证其是否参加了批准的活动,例如就业,求职或职业培训计划,以享受健康保险或有资格获得豁免。 数据显示 但是,大多数Medicaid参与者是 已经在工作 或有资格获得这些要求的豁免,但是这些人仍然需要浏览报告或豁免程序 保持他们的医疗补助范围。在此报告中,工作需求策略是根据实施的初始日期计算的,而不是根据首次覆盖终止的日期计算的。

  • 三个州已批准豁免以实施工作要求,其中包括 一个州(阿肯色州)于2018财年6月实施了该政策 以及计划在2019财年实施的两个州(印第安纳州和新罕布什尔州)。
  • 另外五个州报告了他们计划在2019财年实施的待处理工作要求提案。其中四个州(阿拉巴马州,缅因州,俄亥俄州和南达科他州)的提案有待CMS批准,而一个州(肯塔基州)已收到工作要求的批准。法院命令搁置的豁免。现在,CMS将重新获得该豁免以进行重新审核(请参阅下面的“肯塔基州健康豁免”框)。在本报告的其余部分,肯塔基州的豁免被称为“待决”。

这些州中的许多州报告了与工作要求政策的实施相关的新行政要求或成本,包括与呼叫中心的供应商合同,系统修改,州和地方办公室人员的增加,与受益人和提供者的联系以及MCO人员成本增加的相关行政要求或成本。

肯塔基州健康豁免
2018年1月,肯塔基州获得了针对肯塔基州健康部门1115豁免的CMS初始批准。这项豁免包括医疗补助中首次批准的几项规定-工作要求,每月保险费,最高可达收入的4%,以及因未能及时续签资格或无法及时报告影响资格的变更而导致的医疗保险锁定-以及费用增加-共享非急诊急诊室使用,取消追溯资格,并消除非急诊医疗运输。一种 发出的法院命令 斯图尔特诉阿扎尔 但是,2018年6月29日,撤销了CMS的批准,并将豁免权退还给CMS,以重新考虑肯塔基州的豁免权将如何满足《医疗补助法》规定的医疗援助目标。在调查时,CMS已完成了额外的联邦公众意见征询期,并且该州正在为2019财年的实施做准备,但CMS仍在考虑是否放弃此项规定。

州表示已消除或提议消除或限制 追溯资格 适用于2018财年和2019财年的一个或多个组(表2)。4 在2018财年,阿肯色州将追溯资格从90天限制到30天,爱荷华州取消了除一岁以下儿童和孕妇以外的所有其他群体的追溯资格(但在2018年7月恢复了护理机构居民的追溯资格),而犹他州则取消了对初级保健网络(PCN)豁免成人。在2019财年,五个州(佛罗里达州,肯塔基州,缅因州,新罕布什尔州和新墨西哥州)计划取消追溯资格,或将大多数参与者的追溯资格限制在一个月内。

2018财年或2019财年报告的资格限制的其他示例包括:

  • 在2018财年,作为其HIP 2.0豁免续签的一部分(这项豁免已包括其他资格限制), 印第安那州 5 对未能遵守重新决定的扩展成年成年人实行了为期三个月的封锁。未续签资格的注册者将被取消注册,但如果他们在90天内提供了必要的文档,则可以重新注册而无需重新申请。 90天后,个人将被锁定三个月,然后才能重新注册。6
  • 在2019财年, 新墨西哥 计划实施未决豁免申请中包括的提案,以取消并锁定未支付所需医疗补助保费的成年成年人,以及“合理及时性”豁免,这将使承保延期至收到所需保费后的第一个月的第一天。
  • 在2019财年, 缅因州 7 计划对他们的传统医疗补助人口实施一些限制(如果他们的未决豁免获得批准),此外还计划放弃追溯资格和工作要求。这些措施包括将5,000美元的资产测试应用于当前没有资产测试的所有承保范围,并消除所有推定范围的医院推定资格。该州正在等待的豁免申请提议在示范批准后的六个月内实施这些计划。
资格扩展

除了计划在2019财年在两个州实施ACA 医疗补助 扩张外,2018财年和2019财年的大多数其他资格扩张范围也很狭窄。 总体而言,十个州在2018财年实施了医疗补助资格扩展,七个州计划在2019财年实施扩展。

两个州(缅因州和弗吉尼亚州)计划在2019财年实施ACA 医疗补助 扩展。 截至2018年7月,这些扩展将增加到已经实施ACA 医疗补助 扩展的32个州(图1)。在维吉尼亚州,该扩建计划被作为2019-2020财年医疗补助预算的一部分,计划于2019年1月1日实施。缅因州选民于2017年11月通过投票倡议通过了医疗补助扩建计划,该计划要求提交州计划修正案(SPA) ),并在该措施生效之日起180天内实施扩展。8 在未能提交SPA的截止日期(2018年4月3日)之后,缅因州州长遵照缅因州最高司法法院的命令,于2018年9月4日提交扩展SPA,但也致信联邦政府,要求CMS拒绝SPA 。在调查时尚未实施扩展,并且将在2018年11月大选后由新州长实施。

图1:按实施年份分列的医疗补助扩展决定

另外三个州(爱达荷州,内布拉斯加州和犹他州)将进行全民公投,以在2018年11月的投票中采用医疗补助扩大计划。 蒙大拿州还在11月的投票中针对选民提出了一项与扩张相关的倡议,该倡议将消除该州’2019年6月的扩展计划日落日期并提高烟草税以资助国家’所占的扩展成本。

图表2:政策授权机构的资格扩展
2018年度 2019财年*
温泉 8个州 AR,CO,ID,MO,PA,SC,UT,VT 6个州 CT,MD,ME,MO,NJ,VA
第1115条豁免 3个州 DE,UT,VA 0个州
*爱荷华州的2019财年资格扩展,恢复了符合医疗补助资格的护理机构居民3个月的追溯资格,不需要新的第1115条或SPA权限。

十个州在2018财年实施了更狭窄的资格扩展,五个州计划在2019财年实施更有限的扩展资格。 与各州主要根据第1115条授权执行的资格限制相比,大多数在2018财年或2019财年实施或计划资格扩展的州都通过使用州计划修正案(SPA)的可选权限来这样做(图2)。这些其他扩展的一些示例包括:

  • 在2018财年,根据第1115条豁免授权, 犹他州 对收入低于联邦贫困线(FPL)5%以下,长期无家可归,涉及司法或需要使用药物和/或进行精神卫生治疗的个人提供覆盖。该州还批准对该人群实施连续12个月的资格。
  • 密苏里州 在2018财年和2019财年增加了老年和残疾人受益人的资产限额,以及 佛蒙特 在2018财年为其残障人士计划增加了资产限额。
  • 在2018财年, 阿肯色州 卡罗来纳州 取消了对合法居留的移民儿童和孕妇的医疗补助资格的五年等待期。9

保费

医疗补助条例通常不允许各州向大多数医疗补助受益人收取保险费。从历史上看,保费只限于特殊的高收入受益人类别,例如为在职残疾人士提供的扩大的医疗补助。但是,一些州已获得豁免权,可以收取比其他方式更高的保费和/或共付额。

2018财年只有印第安纳州报告与医疗补助保费相关的活动 (表2)。自2018年1月1日起,纽约州将扩展成人的月保费(已支付给健康账户)从收入的2%更改为基于收入范围的分层金额(以FPL的百分比表示)。结果是减少了保费的波动。本报告从受益人的角度考虑了零钱。

七个州报告了拟议实施的2019财年新保费计划或现有保费的变化 (表2)。这些州中的三个州(爱达荷州,印第安纳州和爱荷华州)已经获得了这些更改的批准,而作为四个州(肯塔基州,缅因州,密歇根州和新墨西哥州)的1115节豁免请求的一部分,这些更改仍在等待中。 2019财年显着的保费政策变化包括印第安纳州已批准的豁免条款,以向烟草使用者实施保费附加费;密歇根州有一项待决的豁免请求,要求最高保费为收入的5%(高于CMS曾为任何州批准的金额) ),适用于扩展资格累计达到48个月的成年人。

刑事司法人口覆盖倡议

近年来,许多州已实施新政策,将参与刑事司法系统的个人与医疗补助制度联系起来 ,因为医疗补助计划的扩展将新的覆盖范围扩展到许多州的这些人(尤其是在大多数州以前没有资格的无子女成年人)。 将这些人与健康保险联系起来10 可以在发布时促进它们重新集成到社区中。虽然个人可能会在被监禁期间加入医疗补助计划,但医疗补助计划无法负担他们在监禁期间的护理费用,但住院服务除外。几乎所有州都制定了政策,以根据医疗补助计划为合格且有监禁的个人提供住院治疗(图表3和表3)。大多数州还与惩教机构和地方监狱合作,以促进医疗补助金在释放前的录取。大多数州都不会终止对被监禁人员的医疗补助覆盖范围:要么保持被监禁人员的资格,其福利仅限于住院住院治疗,要么暂停资格。暂停承保范围后,从监禁释放或住院期间可以更轻松,更快速地将其恢复。

在本报告定稿时,预计将促进阿片类药物的康复和对患者和社区的治疗(SUPPORT)法的物质使用失调预防法已签署为法律。从2019年10月开始,该法将禁止各州终止21岁以下个人或被监禁前26岁以下的前寄养儿童的医疗补助资格。还要求各国在发布之前重新确定资格,而无需重新申请,并在发布后恢复覆盖范围。

尽管医疗补助扩张和非医疗扩张州都采用了将涉及司法公正的个人与医疗补助覆盖范围联系起来的策略,但与非医疗扩张州对成年人的医疗补助资格仍然有限制的情况相比,这些倡议影响了扩张州更多的人。

图表3:2018财年和/或2019财年刑事司法人口覆盖率举措(州数)
选择刑事司法人口的医疗补助保险政策 监狱 监狱* 假释者
提供给被监禁者的住院医疗补助 42 48 不适用
医疗补助外展/援助策略,可在入狱前或假释之前促进入学 34 39 26
维持或暂停(而不是终止)被监禁的医疗补助参加者的资格^ 36 38 不适用
^继续对被监禁人员享有医疗补助资格,但将承保范围限制为住院治疗的州也包括在中止资格的州中。

*哥伦比亚特区有监狱,但没有监狱系统。但是,将DC计入Medicaid外联/援助策略之内,因为某些在DC以外服刑的人可能会在返回DC后被安置在住宅再入中心,并且可能会申请Medicaid以获得24小时住院护理和在发布之前促进注册。

表1:2018财年和2019财年所有50个州和哥伦比亚特区的资格标准变更
资格标准变更
状态 2018年度 2019财年
(+) (-) (#) (+) (-) (#)
阿拉巴马州 X
阿拉斯加州
亚利桑那
阿肯色州 X X X
加利福尼亚州
科罗拉多州 X
康乃狄克州 X X
特拉华州 X
直流电 X
佛罗里达 X
佐治亚州
夏威夷
爱达荷州 X
伊利诺伊州
印第安那州 X X X
爱荷华州 X X
堪萨斯州
肯塔基州 X
路易斯安那州
缅因州 X X
马里兰州 X
马萨诸塞州 X
密西根州 X
明尼苏达州
密西西比州
密苏里州 X X
蒙大拿
内布拉斯加
内华达州
新罕布什尔 X
新泽西州 X
新墨西哥 X X
纽约 X
北卡罗来纳
北达科他州
俄亥俄 X
俄克拉荷马州
俄勒冈州
宾夕法尼亚州 X
罗德岛
南卡罗来纳 X
南达科他州 X
田纳西州
德州
犹他州 X X
佛蒙特 X
维吉尼亚州 X X
华盛顿州
西弗吉尼亚
威斯康星州
怀俄明州
合计 10 6 3 7 11 1

注意:从受益人’从角度来看,资格扩展或可能增加医疗补助人数的政策用(+)表示,资格限制或可能减少人数的政策用(-)表示,中性变化用(#)表示。该表记录了各州在2018财年或2019财年已实施或计划实施的资格变更,包括正在执行的1115节豁免中的一部分。对于悬而未决的豁免,仅计入计划在2019财年年底之前实施的准备金(根据豁免申请文件和/或与州医疗补助人员的访谈)。州计划在2020财年或之后实施的未决豁免中的豁免条款不在此处计算。

来源:2018年10月,由Health Management Associates进行的Kaiser家庭基金会对美国50个州和哥伦比亚特区的医疗补助官员的调查。

表2:报告资格的国家11 和/或高级12 2018财年和2019财年的变化13
财政年度 资格变更
阿拉巴马州 2019 父母&看守亲戚(-): 等待第1115条豁免: 为60岁以下的非残障,非怀孕个人(75,000人)添加工作/社区参与要求。
阿肯色州 2018 扩充成人(-) 批准秒1115豁免: 将追溯范围限制为90到30天。

扩充成人(-) 批准秒1115豁免: 扩展成人(40,000人)的工作要求(第一宗案件于2018年9月1日关闭)。

扩充成人(#) 批准秒1115豁免: 为雇主赞助的保险提供过渡期保费援助计划,并将个人过渡到QHP保险(40个人)。

儿童和孕妇(+): 实施CHIPRA选项,以消除合法居留的移民儿童和孕妇的5年等待期。

科罗拉多州 2018 老年& 禁用(+): 为个人提供医疗补助,用于支持生活服务,脊髓损伤,&免除脑损伤(40人)。
康乃狄克州 2018 父母&看守亲戚(-): 将赫斯基A的收入门槛从155%FPL降低到138%FPL(12,000个人)。
2019 父母&看守亲戚(+): 将赫斯基A的收入门槛从138%FPL增加到155%FPL(12,000个人)。
特拉华州 2018 前寄养青年(+) 批准秒1115豁免: 增加在寄养服务系统中退休时处于另一州的寄养服务和医疗补助的个人(26岁以下且FPL低于133%)的承保范围(3个人)。
哥伦比亚特区 2019 有医疗需要(#): 澄清有医疗需要的资格标准(与可计算的医疗费用有关)(7,000人)。
佛罗里达 2019 非孕妇(-): 等待中1115豁免:在当前申请月份之后终止追溯资格。
爱达荷州 2018 小孩儿(+): 为收入在FPL介于185%和300%之间的家庭(SED YES计划)的严重情感障碍(SED)儿童(2,000至10,000名儿童)提供保险。
2019 保费(新): 参加1915(i)SED YES计划的儿童将在2019年初缴纳保费。
印第安那州 2018 扩充成人(-) 批准秒1115豁免: 在90天的取消注册期限后因未能遵守重新确定而被锁定三个月。

扩充成人(#) 批准秒1115豁免: 针对雇主赞助的保险的HIP Link结束高级保费援助计划(参与者将被转移到其他HIP 2.0承保范围)。

父母&看守亲戚(#) 批准秒1115豁免: 现在,过渡医疗救助(TMA)适用于合格的HIP低收入父母/看护人否则将因新的或增加的工作或自雇收入超过133%FPL MAGI收入限制而无法获得财务资格的家庭。

扩展及其他成年人的保费(中性) 批准秒1115豁免: 现在,按收入对POWER帐户的每月供款进行分层。自2018年1月1日起,分层金额分别为$ 1.00,$ 5.00,$ 10.00,$ 15.00和$ 20.00。

2019 扩充及其他成年人(-) 批准秒1115豁免: 工作/社区参与要求,于2019年1月1日开始分阶段实施。

扩展人群的保费(新) 批准秒1115豁免: 从登记的第二年开始,为烟草使用者增加50%的附加费。

爱荷华州 2018 除孕妇和1岁以下的儿童以外的所有人群(-) 批准秒1115豁免: 消除追溯资格。
2019 护理机构居民(+): 从2018年7月1日起,恢复符合Medicaid资格的护理机构居民的3个月追溯资格。

保费(新) 批准的第1115条豁免: 成人必须完成健康的行为(预防性的牙科就诊和健康风险评估),或每月为牙科保健计划支付3美元的保险费。

肯塔基州 2019 扩展成人和父母/看守者(-) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑:14 工作/社区参与要求。

扩展成人和父母/看守者(-) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑: 消除追溯资格。

扩展成人和父母/看守者(-) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑: 合理的及时性放弃将承保范围推迟到收到所需保险费后的第一个月的第一天。

扩展成人和父母/看守者(-) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑: 如果续签未及时完成,则取消登记并锁定承保范围。

扩展成人和父母/看守者(-) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑: 如果没有及时报告影响资格的变更,则取消注册并锁定承保范围。

扩充成人(-) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑: 取消注册并锁定未支付保费的保险范围。

扩展成人和父母/看守人的保费(新) 秒CMS放弃法院批准的1115豁免批准重新考虑: 最高收入的4%,但至少为$ 1。

缅因州 2019 成人(-) 等待中1115豁免: 为许多传统成年人群体增加了工作要求。那些不遵守工作要求的人,在36个月的期限内不得超过3个月。

所有群组(-) 等待中1115豁免: 消除追溯资格。

成人(-) 等待中1115豁免: 将5,000美元的资产测试应用于当前没有资产测试的所有承保群体(根据现行法律,没有针对仅基于低收入(相对于老年/残障)的承保群体的资产测试)。

所有群组(-) 等待中1115豁免: 消除医院的推定资格。

扩充成人(+): 通过SPA实施ACA 医疗补助 扩展(由2017年11月公投批准)。15

19至64岁成人的保费(新) 等待1115节豁免: 每月保费在10到40美元之间,不超过收入的2%。

马里兰州 2019 成人(+): 将有限的计划生育收入门槛提高了,从200%的FPL受益到250%的FPL,取消了年龄限制,覆盖范围扩大到男性。从1115年转换为SPA权限(9,000人)。
马萨诸塞州 2019 成人(-) 批准秒1115豁免:消除没有验证收入的65岁以下成年人的90天临时资格。下列群体将继续有资格获得90天的临时资格,直到收入核实:(1)自我证明的MAGI收入低于或等于FPL的200%的孕妇; (2)具有HIV阳性身分且自我证明的MAGI收入低于或等于200%FPL的个人; (3)对乳腺癌或宫颈癌进行积极治疗的个人,其自我证明的MAGI收入低于或等于FPL的250%。 (135,000)。 16
密西根州 2019 扩展成人100-138%FPL(-) 等待中1115豁免: 在达到累积的“健康密歇根计划”资格48个月后,取消对未缴纳必需保费的个人的注册。

扩展成人100-138%FPL(-) 等待中1115豁免: 在达到累积的“健康密歇根计划”资格48个月后,如果未满足年度健康行为要求,请取消注册该个人。

保费(增加) 等待中1115豁免: 对于收入介于100%和133%FPL之间的扩展型人群,要求收入的5%的溢价。

密苏里州 2018 老年& 禁用(+): 资产限额增加(从2018财年到2022财年分阶段增加)(2,865人)。
2019 老年& 禁用(+): 资产限额增加(从2018财年到2022财年分阶段增加)(992个人)
新罕布什尔 2019 扩展成人(-): 批准秒1115豁免: 扩大人口的工作/社区参与要求,于2019年1月1日开始实施。

扩展成人(-): 批准秒1115豁免: 消除扩大人口的追溯资格。

新泽西州 2019 计划生育参加者(+): 扩大计划生育的覆盖范围,使19-65岁的男性和女性的FPL介于138%和205%之间(超过30,000个人)。
新墨西哥 2018 老年& Disabled (-) : 房屋净值排除从联邦最高限额$ 840,000更改为联邦最低限额$ 560,000(少于5个人)。
2019 家庭计划 (-) 等待中1115豁免: 将计划生育的年龄限制在51岁以下(或在Medicare中为65岁以下)(15,200人)。

多数管理式护理会员(-) 等待1115豁免: 对于大多数管理照护成员(8,000个人),将追溯医疗补助限制为一个月。

扩展成人(-): 等待中1115豁免: 合理的及时性放弃将承保范围推迟到收到所需保费后的第一个月的第一天(尚待CMS批准拟议保费)。

扩展成人(-): 等待中1115豁免: 取消注册并锁定未支付保费的保险范围。

过渡医疗救助家长/看护者(-): 等待中1115豁免: 消除父母/看护人的TMA覆盖途径。

FPL超过100%的成年人的保费(新) 等待中1115豁免: 新的每月保费,可以根据健康行为激励计划的规定降低。

纽约 2018 前寄养青年(#): 取消对年龄在26岁以下且在寄养系统之外的其他州接受寄养和其他州的医疗补助的个人的覆盖类别(此类别中的0个人)。
俄亥俄 2019 扩展成人(-): 等待中1115豁免: VIII组(扩展)MAGI成人(701,707个人)的工作/社区参与要求。
宾夕法尼亚州 2018 小孩儿Under Age 4 (+) : 连续资格(7,746名儿童)。
南卡罗来纳 2018 小孩儿& Pregnant 女装 (+) : 实施了CHIPRA选项,以消除合法居留的移民儿童和孕妇的5年等待医疗补助资格。
南达科他州 2019 明尼哈哈和彭宁顿县(-)的成年人: 等待中1115豁免: 工作/社区参与要求,向继续满足工作要求但由于满足要求而收入增加到医疗补助资格限制以上的个人(1300人)提供12个月的TMA和额外的12个月保费补助。
犹他州 2018 父母& Caretakers (+) : 将基本维护标准提高到FPL的55%(3,000个人)。

成人(+) 批准秒1115豁免: 收入低于5%FPL(2,800个人)的慢性无家可归者,司法参与者以及需要药物滥用和/或精神健康治疗的人的新资格小组。

成人(-) 批准秒1115豁免: 消除对初级保健网络(PCN)成人的追溯资格。

成人(+) 批准秒1115豁免: 连续十二个月有针对性的无子女成人人口资格。

佛蒙特 2018 老年& 禁用(+): 残疾人劳动计划的资产水平提高(个人从5,000美元提高到10,000美元,夫妻从6,000美元提高到15,000美元)(70人)。
维吉尼亚州 2018 禁用(+) 批准秒1115豁免: 将严重精神疾病患者的豁免服务资格从80%提高到100%(GAP豁免计划,完全恢复到2016年之前的水平)(2,000名SMI成人)。
2019 扩充成人(+): ACA的资格扩大到非看护者,低收入成年人(占FPL的0%至138%)(400,000个人)。
表3:2018财年在所有50个州和华盛顿特区实施的与更正相关的注册政策以及2019财年采取的行动
状态 提供给被监禁者的住院医疗补助 医疗补助外展/援助策略,可在入学前促进入学^ 对于被监禁的参与者,医疗补助资格悬而未决,但终止了^
监狱 监狱 监狱 监狱 监狱 监狱
到位2018财年 新的或扩大的财政年度
2019
到位2018财年 新的或扩大的财政年度
2019
到位2018财年 新的或扩展的
2019
到位2018财年 新的或扩大的财政年度
2019
到位2018财年 新的或扩大的财政年度
2019
到位2018财年 新的或扩大的财政年度
2019
阿拉巴马州 X X X X X X
阿拉斯加州 X X X X X X
亚利桑那 X X X X X X
阿肯色州 X X X X X X
加利福尼亚州 X X X X X X
科罗拉多州 X X X X X X
康乃狄克州 X X X X X X
特拉华州 X X X X X* X*
直流电 X 不适用 不适用 X X X 不适用 不适用
佛罗里达 X X
佐治亚州 X
夏威夷 X X X X
爱达荷州 X X
伊利诺伊州 X X X X
印第安那州 X X X X X X
爱荷华州 X X X X X
堪萨斯州 X X* X
肯塔基州 X X X X X X X X X X
路易斯安那州 X X X* X X X
缅因州 X X X X
马里兰州 X X X X X* X X
马萨诸塞州 X X X X X X
密西根州 X X X X X X
明尼苏达州 X X
密西西比州 X X X
密苏里州 X X X X
蒙大拿 X X X X X X
内布拉斯加 X X X X
内华达州 X X X X X
新罕布什尔 X X X X X X
新泽西州 X X X X X X
新墨西哥 X X X X X X
纽约 X X X X X X
北卡罗来纳 X X
北达科他州 X X X
俄亥俄 X X X X X
俄克拉荷马州 X
俄勒冈州 X X X X X X
宾夕法尼亚州 X X X X X X
罗德岛 X X X X X X
南卡罗来纳 X X X X X X
南达科他州 X X X X
田纳西州 X X X X
德州 X X X X X
犹他州 X X X X X X
佛蒙特 X X X X
维吉尼亚州 X X X X X X
华盛顿州 X X X X X X
西弗吉尼亚 X X X X X X
威斯康星州 X X X X
怀俄明州
合计 42 1 48 1 32 5 38 4 35 2 37 1

笔记: ^与“医疗补助外展援助策略,可在释放之前促进注册”包括实施各种策略的企业。在许多情况下,监狱或监狱工作人员会与医疗补助机构合作提供大部分帮助。 ^继续对被监禁人员享有医疗补助资格,但将承保范围限制为住院治疗的州也包括在中止资格的州中。“*”表示一项政策是在2019财年新采用的,这意味着该州在2018财年没有针对该类别/列的任何政策。  不适用:哥伦比亚特区有监狱,但没有监狱(但是,从联邦监狱返回特区的个人可能会被安置在住宅再入中心,并有机会从那里申请医疗补助,以实现24小时的覆盖率住院治疗并在入院前促进入院)。

来源:2018年10月,由Health Management Associates进行的Kaiser家庭基金会对美国50个州和哥伦比亚特区的医疗补助官员的调查。

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