季节性流感疫苗的状态变化:对COVID-19疫苗的影响

介绍

一旦COVID-19疫苗获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准或批准,各州将在其疫苗中扮演中心角色 分配。疾病控制与预防中心(CDC)最近发布了 指导 对于准备COVID-19疫苗的州和地方管辖区而言,各州在疫苗分配方面的参与和成功可能会有所不同。然而,为了获得足够的抗COVID-19免疫力,大多数(如果不是全部)美国人群都需要接种疫苗,而且全国各地COVID-19疫苗接种率的差异可能会严重阻碍控制大流行的努力。由于各州考虑可能将进行空前的疫苗接种运动的后勤工作,因此,按州对常规疫苗接种率进行分析可能有助于阐明全国各地的差异接种情况,并告知可能需要采取更有针对性的措施。具体来说,我们按州分析了2019-2020年流感季节的季节性流感疫苗接种率,并按年龄,种族/民族和健康风险状况分析了跨州的流感疫苗接种率。数据来自CDC的2019-20年度流感季节疫苗接种覆盖范围仪表板,也可在KFF的网站上获得。 国家卫生情况.

常规的年度流感疫苗接种已 推荐的 由CDC’过去十年中年龄在6个月及以上的任何人的免疫实践咨询委员会(ACIP),并且由于《平价医疗法案》(ACA),有保险的人,未投保的儿童可通过疫苗免费获得儿童计划,以及一些没有保险的成年人(尽管程度要小得多)。尽管如此,全国比率仍远低于2030年的“健康人” 目标 占70%,并因种族/民族和年龄而异。纵观各州,我们还会发现种族,民族,年龄和健康状况的总体差异很大。在某些情况下,各组之间的流感疫苗接种率可能更高 优先 用于COVID-19疫苗,例如美国老年人;但是,在其他州中,许多州的疫苗接种率很低,而那些州受到COVID-19的影响不成比例,因此对于接种疫苗至关重要,例如有色人种,尤其是黑人 表示很不情愿 关于获得COVID-19疫苗。尽管COVID-19与季节性流感之间存在重要差异,包括COVID-19更为严重,联邦政府已表示将确保向所有未保险人群免费提供疫苗,但这些发现表明,在美国推广COVID-19疫苗的潜在挑战。

总体状态变化

在2019-2020年流感季节期间,各州的流感疫苗接种率差异很大,所有州均低于国家目标。 在整个美国,上个季节有52%的美国人口(6个月及以上)接种了季节性流感疫苗。比率从内华达州的低至44%到罗德岛的高至61%不等。在12个州中,不到一半的人接种了流感疫苗。此外,美国所有50个州和哥伦比亚特区均未达到美国 2030年健康人目标 至少有70%的人口中有60%接受了季节性流感疫苗(图1)。各地也有差异。东北地区的发病率最高(57%),其次是中西部(54%),南部(52%),最后是西部(51%)(图2)。

 

 

种族/民族

在有色人种中实现较高的COVID-19疫苗接种率尤其重要,因为他们的体重, 不成比例的负担 如果没有在所有社区中很高的疫苗接种率,就不可能实现人群免疫。早期KFF 分析 国家一级的流感疫苗接种率表明成年人之间存在持续的差距和种族差异,与白人相比,黑人,西班牙裔,美洲印第安人和阿拉斯加土著成年人的疫苗接种率较低。独立 分析 报道称,与白人相比,年龄较大(65岁以上)的黑人和西班牙裔成年人具有相似的发现。

我们根据州和种族/族裔对流感疫苗接种率的分析为这种变化提供了更多的见解。具体来说,我们针对白人,黑人和西班牙裔美国人中种族/族裔划分的所有年龄在六个月或以上的个人进行了调查。无法根据种族/民族和年龄进一步细分数据,并且由于数据不可靠而无法将某些州包括在内(附录1)。 1

在各个种族和族裔群体中,几乎所有州的流感疫苗接种率均低于目标水平。 只有哥伦比亚特区的疫苗接种率超过了白人的70%(71%)的目标;但是,其针对黑人的比率却远低于目标的44%。没有州达到黑人或西班牙裔人的目标疫苗接种水平。

各州和各种族的疫苗接种率范围相似,但黑人和西班牙裔人的总体接种率低于白人。 具体而言,黑人的内华达州流感疫苗接种率范围从内华达州的30%到内布拉斯加州的60%,佛罗里达州的西班牙裔美国人的流感疫苗接种率从37%的佛罗里达州到新罕布什尔州的62%。对于白人,这一比例介于爱达荷州的45%至哥伦比亚特区的71%(图3)。

 

在大多数州,黑人和西班牙裔人的流感疫苗接种率低于白人,但这些州之间的差异有所不同。 与先前的分析表明成年人中的流感疫苗接种率较低相一致,我们发现与白人相比,黑人和西班牙裔人接种流感疫苗的可能性更低(分别为46%和47%,而白人为55%)。但是,这些差异因州而异(图4)。

与36个州的白人相比,黑人的流感疫苗接种率更低,直流差距最大(分别为44%和71%),内华达州(分别为30%和47%),马里兰州(分别为49%和64%) ,和新泽西州(45%比59%)。与白人相比,只有一个州的黑人的疫苗接种率更高(俄克拉荷马州为58%,而54%)。1

与40个州的白人相比,西班牙裔人的流感疫苗接种率更低。差距最大的是佛罗里达州(37%比50%),康涅狄格州(54%比64%)和密歇根州(41%比52%)。与七个州的白人相比,西班牙裔人的疫苗接种率更高。 (阿拉斯加,阿肯色州,路易斯安那州,密西西比州,蒙大拿州,新罕布什尔州和怀俄明州)。1
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年龄

在大多数州,老年人的流感疫苗接种率最高,其次是儿童,而非老年人的流感疫苗接种率最低 2 (附录2)。随着各州制定COVID-19疫苗接种计划, 年龄 由于COVID-19构成的风险增加,这将可能是确定优先人群的关键因素 对于老年人。在各州,65岁及以上老年人的疫苗接种率为70%,范围从阿拉斯加的54%到北卡罗来纳州的79%。共有30个州达到或超过了2030年“健康人”目标的70%(图5)。

 

6个月至17岁的儿童覆盖率从密西西比州的52%到罗德岛州的78%;美国10个州和哥伦比亚特区的儿童达到或超过了70%的国家目标。在18-64岁的非老年人中,这一比率最低,从佛罗里达的33%到罗德岛的52%不等。没有一个州达到该人群的70%的目标(图6)。

 

健康风险状态

与没有这种疾病的成年人相比,患有合并症的成年人更容易接种流感疫苗,但在所有州,其发病率仍远低于国家目标。与老年人类似, 65岁以下且具有某些基本医疗状况的人处于较高的风险中 来自COVID-19的严重疾病。因此,它们很可能是 优先组 推出COVID-19疫苗。总体而言,在2019-2020赛季中,具有某些基本健康状况的非老年人 3 与未接种流感疫苗的人(40%)相比,接种季节性流感疫苗的可能性更高(51%),尽管在所有州均仍低于《健康人2030》的目标(附录3)。各州成年人合并症的发病率差异很大,从佛罗里达州的38%到康涅狄格州和佛蒙特州的61%。对于没有基本健康状况的成年人,流感疫苗的接种率要低得多,从内华达州的31%到罗德岛州的50%(图7和8)。.

 

 

 

讨论区

总体而言,我们观察到上个季度全国流感疫苗接种率较低,远低于国家目标,而且各州之间以及各组之间的差异很大。东北地区的发病率最高,西部地区的发病率最低。在大多数州,老年人的发病率最高,其次是儿童,非老年人的比率最低。与黑人和西班牙裔美国人相比,白人在大多数州中的发病率也最高,而黑人和西班牙裔美国人的患病率最低,低于白人。有合并症的成年人的发病率也比没有合并症的成年人高。

有几种可能会影响各州流感疫苗接种率的潜在因素,包括:某些群体,特别是有色人种的保险覆盖率较低;与儿童相比,缺乏针对未投保和投保不足的成年人的专门疫苗接种计划;获得医疗保健的差异;相对的 少数需要接种流感疫苗的州;差异 资金 各州的疫苗基础设施; 关注或误解程度的变化 有关疫苗安全性,副作用和功效的信息。尽管COVID-19与季节性流感之间存在重要区别,包括COVID-19更为严重,并且公众对COVID-19疫苗的接受程度可能与流感疫苗不同,但这些发现表明可能存在重大挑战使用COVID-19疫苗在美国实现分配公平和足够的免疫水平。

当各州和其他利益相关者计划分发COVID-19疫苗时,针对那些常规疫苗接种率已经大大降低的州,尤其是那些受COVID-19影响最大,似乎面临更大接种障碍的人群,可能会增加成功的重要途径。对于疫苗接种工作来说,解决一系列障碍非常重要,包括潜在的获取和成本方面的障碍,尤其是那些没有保险的人群。解决对疫苗的安全性和潜在副作用的担忧也很重要,尤其是在美国黑人中。最近发布 肯德基 /不败调查 研究发现,只有17%的黑人美国人表示,如果确定该疫苗安全且可免费获得,则肯定会获得COVID-19疫苗,而37%的白人美国人则主要是出于安全方面的考虑或对医疗保健系统的不信任。

附录