从2009年到2016年的护理设施,人员配备,居民和设施不足

介绍

护理机构是美国长期护理服务的主要提供者。这些设施在住院期间,为需要协助进行日常生活活动(例如洗澡和穿衣)的个人提供医疗,熟练的护理和康复服务。护理设施是长期护理服务系统的一部分,该系统还包括基于家庭和社区的服务,但是其相对较高的成本使它们成为决策者关注的焦点。在美国,医疗补助在筹集护理设施护理资金方面发挥着重要作用,限制联邦医疗补助资金的政策建议可能会导致长期护理服务资格或覆盖范围的削减。此外,2016年11月生效的法规旨在解决护理机构在质量和安全方面的长期挑战。随着长期护理需求的持续增长以及政策提案和法规的出台,设施和服务的特征,容量和护理质量仍然是消费者和决策者关注的主题。

该报告利用来自联邦在线调查,认证和报告系统(OSCAR)的数据以及最新的认证和调查提供者增强报告(CASPER)的数据,提供有关美国护理机构近期趋势的信息。我们使用这些数据库来提供各州从2009年到2016年的护理设施特征,居民特征,设施人员配备和缺陷的信息。该信息使决策者和公众能够监视和了解美国护理设施护理的最新变化并为您提供帮助突出显示当前和未来决策中持续关注的领域。

背景

长期护理包括人们因年龄,慢性病或残疾而难以完成自我护理任务时,可能需要数周,数月或数年的医疗和个人护理帮助. 虽然社区可以满足许多人的长期护理服务需求,但有些人可能会选择或需要设施护理。护理机构的护理费用昂贵:一年的护理费用通常超过$ 82,000,1 2016年,所有支付者在全国护理设施上的支出总计1627亿美元。2 护理设施护理的大部分费用是通过Medicaid公共资助的,因此对于州和联邦政策制定者来说,这是当务之急。

此外,消费者,专业人员和决策者特别关心的是护理机构提供的护理质量。应国会的要求,医学研究所(IOM)于1986年完成了《疗养院管理研究》3 报告了普遍存在的护理质量和监督问题,并建议加强联邦养老院法规。4  IOM委员会的建议以及许多消费者倡导者的积极努力导致国会通过了1987年《综合预算和解法案》(OBRA)的《疗养院改革立法》。5

1990年和1995年由联邦法规实施的OBRA 1987强制进行了一些更改。该法规消除了先前法规中条件,标准和要素的优先等级。 医疗保险和Medicaid标准和流程的合并提高了Medicaid参与机构的标准。该法还要求采取更严格的检查程序,并对违反法规的行为采取中间制裁措施,并要求测量师将重点放在质量结果上。 6 联邦法律还要求对所有护理机构居民进行全面评估,以确定他们的护理需求,并在护理计划过程中使用此信息。7 该法律特别要求护理机构提供足够的护理,医疗和社会心理服务,以实现并保持居民最高的心理和身体机能状态。该法律侧重于护理的结果(如尿失禁,行动不便和褥疮)以及保护居民的权利和确定生活质量的要求。法律规定由医疗保险中心执行&十年内的医疗补助服务(CMS)。

2010年的《平价医疗法案》(ACA)进一步扩大了参与Medicare和Medicaid的护理机构对护理质量的要求。8 ACA纳入了2009年的《养老院透明度和改善法案》,该法案的提出是因为复杂的所有权,管理和融资结构阻碍了监管机构要求供应商对联邦要求的遵守承担责任的能力。 ACA还纳入了《老年司法法》和《患者安全与防止虐待法》,其中包括保护护理机构居民免受虐待和其他犯罪的规定。根据这些法律,护理机构必须遵守有关披露财务关系和费用的标准;报告护士配备的要求;以及对合规与道德计划的改进。对于不遵守联邦法规的罚款也有一些规定;设施关闭时的通知要求;额外的员工痴呆症护理培训;以及有关背景调查和举报犯罪活动的规定。尽管ACA中许多护理设施规定的实施被延迟,但自2016年11月起生效的全面法规对这些及其他变更进行了实施,以改善患者的护理和安全性并减少设施报告和程序负担。9

自1998年以来,CMS通过其网站发布了有关护理设施的有限信息 疗养院比较 网站。在2008年,CMS添加了“疗养院五星级质量评级系统”,该系统根据健康检查,护士工作时间和选定的质量措施,为护理机构提供了个人和综合等级。 ACA要求促使CMS更新和改进了 疗养院比较 随着时间的推移,CMS已添加了新的指标和有关投诉的信息,并修改了星级评定系统,使其更难获得更好的星级评定。10,11

该报告提供了2009年至2016年各州有关护理机构特征,居民特征,机构人员配备和缺陷的信息。缺陷数据包括年度调查中的所有缺陷以及每个日历年中的任何投诉调查。数据源最初为联邦在线调查,认证和报告系统(OSCAR),于2012年转换为认证和调查提供者增强报告(CASPER)。12 由于随着设施添加新数据(并且删除了旧数据),全年OSCAR / CASPER数据经常变化,因此我们的分析得出的确切数字可能与其他地方所报告的数字略有不同。报告末尾的附录中提供了有关本报告数据的调查和方法的更多详细信息。

执行摘要 设施特点