医疗补助疗养院:新计划简介

附录:新的医疗补助医疗之家计划的主要方面
目标
人口
慢性的
条件
提供者 付款
方法
与MCO的关系 击中 地域
范围
注册*
阿拉巴马州 两种慢性病;一&冒另一个风险或SMI ACA疾病,癌症,HIV,心血管疾病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),镰状细胞性贫血,& organ transplant. 现有的增强型PCCM主要医疗补助提供者(PMP)&阿拉巴马州的初级保健网络(PCNA)。 PMPM已付给两个PMP& PCNAs. 不适用 使用州的医疗补助EHR&鼓励使用临床支持工具。基于Web的安全系统基于索赔数据生成报告。 四个地区,涵盖67个县中的21个。 70,206
爱达荷州 两种慢性病;一&冒另一个风险或SMI或SED SMI或SED;或糖尿病&哮喘;或糖尿病或哮喘&有其他情况的风险。风险因素包括BMI>25,血脂异常,高血压,呼吸系统疾病或吸烟。 PCCM PCP,包括医生,团体诊所,农村诊所,CHC,CMHC,家庭保健机构(如果需要)&提供程序功能到位。 PMPM基于医疗之家团队的估计人员成本。 不适用 初始标准要求信息系统支持跟踪&管理慢性病患者。最终标准要求使用HIT进行后续& referral &人口健康管理,并尽可能使用爱达荷州HIE。 全州 9,179
缅因州 两种慢性病;或一个&冒另一个风险或SMI或SED(尚未获得CMS批准) ACA清单,以及烟草使用,COPD,高血压,高脂血症,发育障碍或自闭症谱系障碍,后天性脑损伤,癫痫发作,心脏&循环性先天性疾病。 PCCM与社区护理团队(CCT)合作获得了健康之家提供者(HHP)的资格。对于使用SMI / SED的受益人,与行为健康之家组织合作的PCCM做法是健康之家。 PMPM根据估计的人员费用向HHP和CCT支付;支付给CCT的较高PMPM反映了CCT患者的需求更加复杂 不适用 HHP必须完全实施EHR。 HHP和CCT可以访问国家开发的“健康之家登记系统”和缅因州的HIE,以获取患者信息,跟踪,& referral. 全州 42,958
马里兰州 SMI或SED;或一种慢性病& risk for another SMI或SED;或阿片类物质使用障碍(即接受阿片类药物维持治疗的个体)&有其他情况的风险。风险因素包括当前或以前使用的烟草,酒精或其他非阿片类物质。 许可的精神康复计划,流动治疗服务,&阿片类药物治疗方案。 一次性支付入学和评估费用,以及基于估计的人员配置成本的PMPM 行为保健是从管理式保健合同中剥离出来的。 可以访问该州的在线电子医疗服务提供商门户,并且还必须注册该州的HIE才能接收实时的医院遭遇警报& pharmacy data. 全州 2,516
俄亥俄 SMI或SED SMI或SED。 社区行为健康中心(CBHC) PMPM基于CBHC提交的成本信息 行为保健是从管理照护合同中分离出来的; CBHC必须与MCO建立伙伴关系。 必须能够以电子方式接收利用率数据。必须获得认证的EHR&,到第二年年底将用于支持所有的健康之家服务。一旦在其所在地区运行,必须参加州HIE。 最初有五个县;计划在全州范围内扩张 10,312
南达科他州 两种慢性病;或一个&冒另一个风险或SMI或SED ACA条件,COPD,高血压,& musculo-keletal & neck &背部疾病。危险因素包括吸烟,糖尿病前期状况,癌症,高胆固醇血症,抑郁,& use of >6 medications. 初级保健医师,PA,高级医师NP,FQHC,印度卫生服务部门,农村卫生中心,& CMHCs 基于患者风险评分的分层PMPM率&每个级别的注册者的估计“不协调护理费用” 不适用 需要提供EHR的保健之家;州医疗补助机构向疗养院提供月度索赔数据以管理护理。 全州 5,655
佛蒙特 一种慢性疾病:在特定情况下因阿片类药物成瘾而接受药物辅助治疗(MAT)的个人 阿片类药物成瘾。 专业美沙酮阿片类药物治疗计划(OTP)或获得许可在基于办公室的阿片类药物治疗(OBOT)设置中处方丁丙诺啡的医生,以及PCMH&社区卫生团队 PMPM基于增加的人员成本并支付给CHT的区域成瘾中心和管理实体 不适用 集线器和分支提供商必须在其EMR中记录健康之家服务&最终要与国家联系起来’通过州HIE的基于Web的中央临床注册中心。 全州(分三个阶段) 2,949
华盛顿州 一种慢性病& risk for another ACA条件(BMI除外)>25),癌症,脑血管疾病,慢性呼吸道疾病,冠状动脉疾病,痴呆/阿尔茨海默氏病,胃肠道疾病,血液学疾病,HIV / AIDS,智力障碍,肌肉骨骼疾病,神经系统疾病,&肾衰竭。风险定义为预期成本>SSI人口的成本为150%。 区域卫生院牵头管理实体与社区护理协调组织(CCO)签约(例如,团体执业,乡村诊所,FQHC,CMHC,病例管理机构,MCO,医院,SUD治疗提供者)以提供卫生院服务。 3级方法:一次性支付扩展/护理计划的费用;低水平的不同PMPM速率&加强协调;另外,有2%的人拒绝激励外展,护理计划的制定,&提供保健之家服务。 MCO中符合条件的受益人的保健之家服务已纳入MCO合同和人头费率。 保健之家可以使用州政府基于网络的安全临床支持工具,以补充特定于提供商的EHR。 全州范围内,除了国王(西雅图)和斯诺霍米什郡(双重合格示威地点) 22,792
威斯康星州 一种慢性病(艾滋病毒/艾滋病)&另一个或冒另一个风险 危险因素包括CD4细胞计数低,BMI<18.5,血压升高,空腹血糖水平升高和高脂血症。 艾滋病服务组织(ASO) 初步评估费&为每个健康之家登记者制定综合护理计划,&保健之家服务的PMPM率。 州保证不会与其他医疗补助计划(包括MCO)相关的服务或付款重复。 与受益人的所有联系都必须记录在案&EHR中更新了治疗计划,护理团队的所有成员都必须可以访问该计划。 该州艾滋病毒/艾滋病患病率最高的四个县 188
*资源: http://www.medicaid.gov/State-Resource-Center/Medicaid-State-Technical-Assistance/Health-Homes-Technical-Assistance/Approved-Health-Home-State Plan-Amendments.html
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