介绍

在美国,健康和保健方面的种族差异是长期存在的。甚至在冠状病毒大流行之前,非洲裔美国人就已经经历了 较低的医疗保险率, 增加 获得医疗保健的障碍健康状况恶化 与白人相比。美国的黑人成年人也面临 社会和经济不平等,包括较高的失业率,在塑造健康方面起着重要作用。除了这些因素, 研究 表明医疗系统对有色人种群体的历史性虐待和虐待以及持续的种族主义和歧视加剧了健康方面的差距,导致医疗质量下降,对医疗体系的不信任,以及 压力和创伤。为了反映这些经验,KFF的调查可以追溯到 1999 记录了黑人和白人之间在医疗保健提供者信任方面的差距。

COVID-19大流行引起了新的关注,并加剧了这些在卫生保健方面的现有差距。自大流行于2020年初袭击美国以来, 越来越多的研究机构 一直表明,有色人种承受了不成比例的COVID-19负担,包括面临更大的暴露风险和更高的感染率。 感染,住院和死亡。数据还显示,有色人种正在 大流行带来的经济衰退对金融造成的打击更大 ,失业率上升,并且难以满足基本需求。此外,包括乔治·弗洛伊德(George Floyd)和布雷娜·泰勒(Breonna Taylor)在内的黑人男子和妇女在警察手中的死亡,以及随之而来的全国乃至世界各地的抗议活动,都使人们对刑事司法制度中的不平等现象产生了关注, 暴力威胁,对于许多黑人美国人来说,这简直是太普遍了.

鉴于这些事实,KFF与ESPN的合作伙伴 不败 进行一项调查,探讨非裔美国人在美国黑人中的看法和经历,重点是种族主义和歧视的经历,包括医疗保健系统内的经历;大流行的影响;以及潜在的冠状病毒疫苗的观点。这项针对1,700多名美国成年人的调查包括对近800名美国黑人的超采样,以便在该年龄组中按年龄,性别,教育程度和收入以及白人和西班牙裔成年人的比较组进行深入报告。总数中包括亚洲人,美洲印第安人和阿拉斯加原住民,夏威夷原住民和太平洋岛民在内的其他人群,但其样本量不足以单独区分他们的回答。

这项工作建立在KFF悠久的文档记录基础上 卫生保健方面的种族和族裔差异,以及我们与其他媒体组织合作,利用调查记录非裔美国人在种族,文化和歧视等广泛问题上的观点和经验的历史 有线电视新闻网华盛顿州 发布.

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执行摘要

  • 相信现在是在美国成为黑人的好时机的黑人成年人的比例已大幅下降,但大多数人认为当前的抗议运动将导致有意义的变化,从而改善黑人的生活。 现在只有四分之一的黑人说是在美国成为黑人的好时机,而2006年为60%,现在只有三分之一的黑人妇女(占34%)说现在是成为黑人的好时机,比2011年的73%有所下降。然而,近十分之六的黑人成年人(57%)认为,当前的抗议运动和争取种族平等的斗争将带来有意义的变化,从而改善美国黑人的生活。
  • 黑人美国人,尤其是黑人父母,在经济上和情感上都受到冠状病毒大流行的严重打击。 一半的黑人成年人(相比之下,白人成年人占42%)表示其家庭中有人因大流行而失业或收入减少,三分之一的黑人成年人(相比之下,白人成年人为17%)对他们满足住房,公用事业和食品等基本需求的能力产生了重大负面影响。在黑人父母中,报告收入损失的份额上升到三分之二,几乎一半(46%)的黑人父母报告说,生活必需品存在重大问题。黑人父母比白人父母更有可能说这种大流行对他们与家人的关系以及他们照顾孩子的能力产生了重大影响。总体而言,黑人成年人比白人成年人更有可能说他们知道某人死于COVID-19,他们担心在工作中感染该病毒,并且这种大流行导致了他们心理健康的严重下降。三分之二的黑人成年人认为,如果白人生病和死亡的比率高于有色人种,那么联邦政府将采取更大的行动来对抗这种流行病。
  • 约有一半的黑人成年人说,如果科学家认为它是安全的并且可以免费获得,则他们不希望获得冠状病毒疫苗,其中最主要的原因是安全性和不信任感。 相比之下,大多数白人成年人说他们将接种疫苗,而那些没有接种疫苗的人则更有可能说他们认为自己不需要疫苗。多数黑人成年人也缺乏信心,因为疫苗开发过程已考虑到黑人的需求,并且一旦获得疫苗,便会经过适当测试并公平分配。
  • 十分之七的黑人成年人认为,在医疗保健中基于种族的歧视至少经常发生,而五分之一的人则表示自己在过去一年中曾经历过这种歧视。 黑人成年人比白人成年人更有可能向医疗服务提供者报告某些特定的负面经历,包括医疗提供者不相信他们在讲真话或拒绝提供他们认为需要的止痛药或其他治疗方法。三分之二的黑人成年人(收入和教育程度不同)表示,很难找到能够分享其背景和经验的医疗保健提供者,四分之一的人表示从未接受过黑人医生的护理。反映这些经验,黑人成年人比白人成年人不太可能说他们信任医生,当地医院和医疗保健系统为他们的社区做正确的事。
  • 黑人妇女,尤其是母亲,报告说在医疗机构中遭受歧视的比例更高。 在育有18岁以下孩子的黑人女性中,有37%的人说在过去的一年中,她们在获得自己或家人的医疗保健时,根据种族受到了不公平的对待,而41%的人说有一段时间。在过去三年中,医疗保健提供者对他们不屑一顾或没有对他们进行尊重。 (在黑人中,这些比例分别为15%和17%)。总体上讲,黑人女性比黑人男性更有可能报告说,医疗保健提供者不相信自己说的是实话,未经询问就假设自己的东西,或者暗示自己要为自己的健康问题负责。 

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总体情况:当今在美国黑人

不论年龄,收入和受教育程度如何,大多数黑人男子和妇女都说在美国成为黑人是一个糟糕的时刻。 调查发现,黑人男女在很大程度上同意在美国成为黑人是一个艰难的时期,鉴于冠状病毒大流行对黑人家庭的不成比例的影响以及全国对警察针对黑人的暴力行为的关注,这一发现也许不足为奇。 2020年夏天,美国人以及更广泛的系统种族主义问题。在黑人中,只有四分之一的人说现在是在美国成为黑人的好时机,比2006年的60%下降了35个百分点。 肯德基和 华盛顿邮报。同样,说是在美国成为黑人女性的好时机的黑人女性所占的比例从2011年的KFF / 73%下降了一半以上。华盛顿邮报 调查显示,到2020年,这一比例将升至34%。现在,两组人都认为成为黑人(65%)或黑人妇女(59%)是一个糟糕的时机,这一发现在所有年龄段的黑人男女中都适用,收入和教育程度。

图1:大多数黑人和黑人都觉得在美国变成黑人是一个糟糕的时刻

当被要求用自己的话说出他们和他们的家人目前面临的最大问题时,有36%的黑人成年人提到了财务问题,而有类似的比例(34%)则提到了与COVID-19大流行有关的问题。 这也是白人和西班牙裔成年人提到的最关注的两个问题,尽管黑人成年人在他们最关心的问题中指出财务挑战的可能性比白人成年人高10个百分点(36%比26%)。相反,白人成年人比黑人或西班牙裔成年人更有可能提到对政府和政治的担忧,例如即将举行的总统大选(白人占15%,黑人占7%,西班牙裔占5%)。值得注意的是,有6%的黑人成年人将与种族主义有关的问题列为最关注的问题,而有3%的黑人对警察的暴力行为表示担忧。

图2:财务稳定性和COVID-19大流行是个人和家庭面临的最大担忧

多数黑人成年人在过去一年中遭受基于种族的歧视。 调查发现,在过去的12个月中,有近十分之六(58%)的黑人成年人说,由于种族或种族背景,他们在购物,工作,获得医疗保健或与警察互动时受到不公平的待遇。十分之四的西班牙裔成年人也报告遭受这种不公平待遇,而白人成年人中只有16%。

图3:大多数黑人成年人在过去一年中遭受基于种族的歧视

黑人成年人认为多重结构性和系统性障碍是与白人取得同等结果的主要障碍,也是种族主义和无意识偏见的个别行为。 当被问及在美国实现黑人与白人取得同等成就的障碍时,与白人相比,更大比例的黑人成年人将各种事情视为“主要障碍”。至少四分之三的黑人成年人将结构性或系统性种族主义(79%)和历史性贫富差距(76%)视为主要障碍,十分之七的人对无意识的种族主义和歧视行为(73%)表示相同偏见(71%),职业发展机会有限(70%)和获得优质住房的机会有限(69%)。三分之二的黑人成年人认为接受优质教育的机会有限是“主要障碍”。将上述每件事视为阻碍黑人实现与白人平等结果的主要障碍的白人成年人的比例至少比给出相同答案的黑人成年人的比例低至少20个百分点。

图4:黑人成年人比白人成年人更容易感到种族平等的许多障碍

大多数黑人成年人报告说,潜意识的偏见,种族主义和歧视以及结构性和系统性障碍一直是他们生活中的个人障碍。 当黑人成年人被问及同样的物品清单是否对他们的生活构成障碍时,该清单是相似的,但无意识的偏见居于首位(71%的人说这是一个障碍),其次是约三分之二的人。列举了种族主义和歧视行为(65%),结构性或系统性种族主义(65%)以及历史性贫富差距(63%)。几乎有许多人(57%)表示,职业发展的机会有限是个人的障碍。较少的黑人成年人(大约十分之四)认为,获得优质住房(44%)或接受优质教育(41%)的机会有限,是他们自己生活的障碍。

图5:大多数黑人成年人说无意识的偏见,歧视和系统性种族主义已成为个人障碍

尽管无意识偏见是个人障碍的重中之重,但大多数在过去12个月内遭受歧视的黑人成年人(占所有黑人成年人的58%)说,当人们基于种族而对他们不公平地对待时,他们通常会歧视故意(70%),而不是不知道自己是不公平的(27%)。

图6:大多数遭受歧视的黑人成年人觉得这是故意的,而不是无意识的

尽管面临这些挑战,但黑人美国人并非没有希望,大多数人认为当前的抗议运动将带来有意义的变化,从而改善他们的生活。 绝大多数(57%)的黑人成年人说,他们相信“当前的抗议运动和争取种族平等的斗争将导致有意义的改变,从而改善黑人的生活,”而一小部分多数(53%)的白人成年人说他们认为运动不会导致有意义的变化。西班牙裔成年人的反应与黑人成年人相似,其中56%的人表示抗议将导致有意义的改变。这些种族差异至少部分反映了党派的差异; 72%的民主党人(包括65%的黑人民主党人和75%的白人民主党人)期望抗议运动会带来有意义的变化,而十分之八的共和党人(其中大多数是白人)期望没有有意义的变化。

图7:大多数黑人说抗议运动将导致有意义的变化;多数白人成年人说不会

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COVID-19大流行的不成比例的影响

除了严重影响健康和死亡率外,冠状病毒大流行还对经济产生了重大影响,并给个人的心理和情感健康造成了损失。与感染这种病毒的比例,严重疾病和有色人种死亡的比例不相上下,调查结果表明,他们也承受着不成比例的负面后果,负担着他们的财务和情感健康。

与白人相比,黑人和西班牙裔成年人更有可能报告与大流行相关的就业中断和财务困难。 随着失业率上升到创纪录的水平,美国所有成年人中约有一半(包括黑人(51%)或西班牙裔(57%)的比例高于白人的42%)说,他们或家庭中的某人已经失去由于大流行而导致的工作,休假,工作时间或收入减少。在居住在家里的18岁以下儿童的黑人父母中,这一比例更高,其中三分之二(66%)报告与大流行有关的就业或收入受到干扰。

对于许多人来说,这些就业中断正在导致重大的财务困境。在黑人(32%)或西班牙裔(28%)的人中,约有十分之三的人说,这种流行病对其支付住房,公用事业和食品等基本必需品的能力产生了“重大负面影响”,而17%白人成年人。同样,黑人父母受到的打击尤其严重,近一半(占黑人父母总数的46%,占黑人母亲的48%)表示,这种流行病对其支付能力产生了重大负面影响。

图8:大流行给黑人和西班牙裔成年人造成了沉重的经济打击

黑人父母还报告称,其照料孩子及其家庭关系的能力受到不成比例的影响。 与白人父母相比,黑人父母所占比例更大,他们表示,冠状病毒大流行对其照顾孩子的能力(32%对13%)及其与家人的关系(25%对12%)产生了“重大负面影响”。 )。黑人父母(60%)和白人父母(59%)的大多数人都表示,这种流行病对其子女的教育产生了重大的负面影响。

图9:黑人父母报告了大流行对教育,人际关系和照顾孩子的能力的重大影响

黑人和西班牙裔成年人更有可能报告该流行病对其心理健康具有重大负面影响,并说他们知道与白人相比,他们死于冠状病毒。 冠状病毒大流行给许多美国人,包括有色人种造成了情感上的损失。尽管种族和族裔群体中超过一半的成年人说大流行对该人的心理健康产生了负面影响,但与之相比,这一比例在黑人和西班牙裔成年人中具有“重大负面影响”的比例更高(每人28%),白人(19%)。此外,十分之四的黑人成年人(39%)和三分之一的西班牙裔成年人说,他们认识死于冠状病毒的人,而白人中这一比例为24%。

图10:大多数人认为大流行正在损害他们的心理健康

在家庭以外工作的黑人成年人也对在工作中感染该病毒感到过分担心。 在外出工作的人中,十分之六的黑人成年人在工作时担心因冠状病毒生病(包括34%的“非常担心”),而忧虑的白人成年人不到一半(11%) “非常担心”)。在外出工作的黑人妇女(69%)和居住在某人健康状况严重的家庭中的在职黑人成年人中,忧虑上升到十分之七。

图11:在工作的成年人中,黑人更担心在工作中感染冠状病毒

三分之二的黑人认为,如果白人生病并死于冠状病毒,其死亡率要比有色人种高,那么联邦政府将采取更大的行动来对抗这种流行病。 相比之下,有72%的白人认为政府的反应不会有不同。西班牙裔成年人的态度则好坏参半:42%的人表示政府的反应会更强,而47%的人表示不会有所不同。这些态度也是高度党派性的,十分之六的民主党人相信,如果有更多的白人去世,政府的回应将会更强,而绝大多数共和党人(90%)则表示回应不会改变。

图12:大多数黑人成年人,民主党人说,如果更多的白人受到影响,政府对大流行的反应将会更强

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潜在的COVID-19疫苗的意见

在开始计划最终的COVID-19疫苗时,一个重要的考虑因素是确保分发过程以及外联和交流策略能够触及有色人种。有色人种中的疫苗接种尤为重要,因为他们承受着沉重的,不成比例的疾病负担,并且如果没有在所有社区中高接种率的情况下,就不可能实现人群免疫。但是,要达到较高的疫苗接种率,将需要公共卫生官员和提供者克服一系列 疫苗接种的障碍 在有色人种中,许多人都植根于医疗系统的虐待和虐待以及当今种族主义和歧视的历史遗产。调查结果为这些障碍提供了更深入的了解。

调查发现,与成年人相比,黑人成年人说如果他们免费并且科学家确定其安全性,他们将获得冠状病毒疫苗的可能性较小。 一半的黑人成年人说,如果科学家确定冠状病毒疫苗是安全的,并且对所有想要的人免费提供,那么他们将“绝对”或“大概”进行疫苗接种,而十分之六的西班牙裔成年人和65%的白人大人。实际上,只有17%的黑人成年人说他们将“绝对”获得疫苗,比西班牙裔和白人成年人(分别为37%)的比例低20个百分点。

图13:黑人不太可能说他们将获得COVID-19疫苗,即使该疫苗是免费的并且被科学家确定是安全的

考虑到党派分歧,在获得疫苗的意愿上的种族差异会扩大。 大约四分之三的民主党人(77%)表示,如果它是免费且安全的,他们将“肯定”或“可能”获得冠状病毒疫苗,而大约三分之二的独立人士(67%)和不到一半的共和党人( 47%)。同时考虑种族和党派关系,民主党人和独立人士在疫苗犹豫方面存在种族差异。三分之二(65%)的白人民主党人说他们将“绝对”接种疫苗,而黑人民主党人只有23%。同样,在独立人群中,白人患者说自己肯定会接种疫苗的可能性是黑人患者的3倍(41%比12%)。

表1:按种族和政党身份划分的冠状病毒疫苗态度
民主党人 独立者 共和党人*
黑色 白色 黑色 白色 白色
如果科学家确定冠状病毒疫苗是安全的,并且对想要它的所有人免费提供,您会……吗?
肯定/大概得到它(NET) 77% 55% 87% 67% 48% 70% 47% 50%
绝对得到它 51 23 65 35 12 41 20 20
大概得到它 26 33 22 31 36 29 27 30
肯定/可能无法获得(NET) 21 44 10 31 51 29 51 49
可能不明白 12 24 8 12 20 9 20 21
绝对不明白 9 20 2 20 31 20 31 28
*黑人共和党人的样本数量不足以单独报告。

在黑人成年人获得疫苗的意愿中,危险因素似乎起着很小的作用。 十分之六的65岁及以上的黑人成年人(如果感染冠状病毒,则有更高的严重疾病风险),他们说,如果免费提供安全的疫苗,他们可能或肯定会接种疫苗,但略高于65岁以下的成年人。 ,居住在患有严重健康状况或在医疗机构工作的家庭中的黑人成年人(另外两个患严重疾病或暴露的风险不成比例的人群)比同龄人更不可能说他们愿意接种疫苗。

图14:在COVID-19构成风险增加的黑人成年人中,许多人犹豫要接种疫苗

服用冠状病毒疫苗的种族差异可能至少部分反映了总体上对疫苗态度的差异。黑人成年人比白人成年人说自己通常每年都接种流感疫苗的可能性较小(49%比60%)。不过,这并不能完全解释这种差异,因为正常情况下会接种流感疫苗的黑人成年人比正常情况下会接种流感疫苗的白人成年人说如果确定可以接种冠状病毒疫苗的可能性要低18个百分点。安全且免费提供(66%和84%)。

图15:通常接种流感疫苗的人群中COVID-19疫苗犹豫不决的种族差异

黑人成年人说他们肯定或可能不会获得冠状病毒疫苗的主要原因是出于安全考虑和对医疗体系的不信任。 当被要求用自己的话说为什么不接种冠状病毒疫苗时,十分之三的黑人成年人(39%)提到安全问题,十分之三的白人成年人也提到安全问题。说他们不会接种疫苗的黑人成年人中有35%表示不信任卫生保健系统,政府或一般疫苗是原因,高于说同样意见的白人成年人(23%) 。相比之下,说自己不会接种疫苗的白人成年人比说黑人的成年人更有可能说他们不想或不需要疫苗,或者认为自己没有患冠状病毒的危险(39%vs. 21%)。表示不会接种疫苗的黑人和白人成年人中,有6%的人表示担心疫苗开发过程。

图16:对疫苗犹豫的黑人成年人出于安全考虑,不信任;更多白人成年人说他们不需要/想要

用自己的话

受访者对以下问题的开放式答案:“为什么您不会获得冠状病毒疫苗的主要原因是什么?”揭示人们对潜在疫苗的疑问和疑虑的广度。一些示例如下所示:

安全问题/副作用

“不确定它是否会起作用或是否会引起某种不良反应或死亡。在使用之前,我必须先看看它是否真的有效。” (黑人女性,年龄65岁以上)

“因为我相信他们会将病毒植入我体内,而不是保护我免受病毒侵害。 …。我需要更多证明’在我允许自己或我的孩子接种疫苗之前是安全的。” (黑人妇女,年龄18-29岁)

“它’是新的。即使经过测试,也会产生负面影响。” (白人妇女,年龄30-49岁)

不信任卫生保健系统/疫苗/政府

“因为我是一个黑人女性,’不要相信提供疫苗并希望在将其送给黑人之前在另一场比赛中进行测试的人们。” (黑人妇女,年龄50-64岁)

“鉴于现任总统与事实和透明度的对抗关系,不要相信疫苗的安全性。” (黑人,年龄30-49岁)

“因为要完成研究需要很长时间,所以我不’不要因为过去的错误而信任医学界。” (黑人,年龄65岁以上)

不需要或不想/没有风险

“I’我很健康。如果我感染了病毒,请不要’认为对我的健康没有太大的风险。” (黑人,年龄30-49岁)

“I’我从来没有得到疫苗,而我却没有’永远不会生病。” (白人妇女,年龄18-29岁)

“ [我]唐’认为冠状病毒是否像据说的那样致命。” (白人,年龄50-64岁)

“我是共和党人,共和党人没有冠状病毒。” (白人,年龄65岁以上)

对开发过程的担忧

“赶到市场。通过典型的测试研究不接种疫苗。” (黑人妇女,年龄50-64岁)

“由于总统,他们推得太快了。” (白人,年龄65岁以上)

总体而言,大多数黑人成年人对最终疫苗是否经过正确的安全性和有效性测试以及是否公平分配表示担忧。 将近三分之二(65%)的黑人成年人“根本不自信”或“不太自信”,认为疫苗的开发正在考虑黑人的需求。此外,十分之六的黑人成年人(61%)表示,他们对最终疫苗是否经过适当的安全性和有效性检测“不太自信”或“根本不自信”,而66%的人对此不确定性充满信心。以公平的方式分配。相比之下,大约一半的西班牙裔成年人和十分之六的白人说,他们至少在某种程度上相信疫苗会被正确测试并且将被公平分配。

图17:大多数黑人成年人对COVID-19疫苗的开发过程,安全性和公平分配没有信心

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卫生保健系统中的信任和经验

健康方面长期存在的长期种族差异反映了卫生保健系统内外的多种因素,包括 健康保险范围, 卫生保健服务社会经济因素 影响健康。此外, 研究 表明,在控制了这些因素后,健康方面的种族差异仍然存在,这表明其他因素,包括历史性和持续的种族主义和歧视,在推动这些差异中也发挥了作用。调查结果为种族主义和歧视如何塑造黑人成年人在医疗保健系统上的经历提供了更深入的了解。

提供者和医院的信任

与白人相比,黑人反映了他们在歧视和系统种族主义方面的经验,对各种组织和机构的信任度较低。 当被问及他们多久可以信任警察去做适合他们和他们社区的事情时,这一鸿沟最为广泛。只有30%的黑人成年人说,他们“几乎始终”或“大部分时间都可以信任警察,与72%的白人成年人相比。略高于一半的西班牙裔成年人(56%)说他们可以信任警察。

尽管黑人和西班牙裔成年人通常比警察,法院和学校更信任医生和医院,但在医疗保健方面,信任方面也存在种族差异。 与白人相比,黑人成年人对医生的信任度降低了19个百分点(59%对78%),对当地医院的信任度降低了14个百分点(56%对70%),对医生的信任度降低了11个百分点信任“医疗保健系统”(分别为44%和55%)为他们及其社区做正确的事。在上述每一项上,西班牙裔成年人的反应都介于黑人和白人成年人之间。

图18:黑人成年人比白人成年人更少相信各种团体和机构,包括医疗保健

信任之间也存在年龄差距,与他们相比,年轻的黑人成年人说他们相信医生和卫生保健系统为他们和他们的社区做正确的事情的可能性要比年长的成年人低。 例如,大约有一半的50岁以下的黑人成年人说他们几乎所有或大部分时间都可以信任医生,而10岁以上的50岁及以上的黑人成年人中大约有7个人说。

图19:年轻的黑人成年人不太可能信任医生和卫生保健系统

 

对医疗保健中不公平待遇的看法

大多数黑人成年人认为医疗保健系统根据种族或种族背景对人不公平,而且这一比例随着时间的推移而增加。 十分之七的黑人成年人说,“我们的医疗保健系统根据种族或族裔背景不公平地对待人们”,而白人成年人和41%的西班牙成年人对此表示欢迎。

图20:黑人成年人更可能在美国医疗保健系统中受到歧视

在过去的20年中,相信种族歧视在医疗保健中经常发生或经常发生的黑人成年人的比例有所增加(从1999年的56%增加到现在的70%),而西班牙裔和白人成年人的比例在统计上仍然相似达到1999年的水平

图21:自1999年以来,在医疗保健中受到种族歧视的黑人成年人所占比例有所增加

黑人成年人发现了与白人相比黑人平均健康状况较差的一系列原因。 当被问及为什么美国黑人平均结果要比白人差的潜在原因时,黑人比白人更有可能将各种因素视为主要原因,包括在获得医疗保健和保险方面的差异(72%对比49%),环境暴露(分别为70%和40%)以及黑人与白人患者的医疗水平差异(分别为54%和26%)。黑人成年人比白人成年人更有可能将健康行为方面的种族差异归咎于缺乏健康行为(38%对24%)和遗传差异(26%对14%)。对遗传差异作用的认识与 研究 证明生物差异是导致健康方面种族差异的驱动因素;此外,人们越来越认识到个人健康行为受到以下因素的影响: 政策,系统和环境.

图22:黑人成年人对美国平均健康状况较差的原因有多种看法

与医疗保健提供者的经验和联系

一个重要而长期的机构 研究 表明提供者和机构的偏见和歧视是健康方面种族差异的驱动因素,助长了种族在诊断,预后和治疗决策方面的差异。研究进一步指出了提供者与患者之间的交流和互动的作用,并建议增强提供者提供服务的能力 在文化和语言上适当的照顾 以及 卫生保健人员队伍的日益多样化 可能有助于解决健康方面的差距。反映这些因素的研究表明,例如,有色人种的收入较低 护理质量,收到 不够充分的治疗 对于急性和慢性疼痛,并报告 虐待率更高 在他们怀孕期间。指出具有文化能力的护理的重要性, 最近的研究 发现黑人医生照顾的黑人新生儿的死亡率有了显着提高。除了这些因素,有色人种可能面临更大的困难 获得护理 由于成本或缺少易于获取的提供商,以及其他因素。调查结果提供了对个人在医疗保健提供者方面的经验及其与提供者接触的能力(包括具有共同背景和经验的人)的更深入的了解。

黑人和西班牙裔成年人中,五分之一的人表示,在过去的一年中,他们在获得医疗保健时由于种族和种族而受到不公平的待遇,黑人年轻人和妇女,尤其是母亲中,所占的比例更高。 百分之二十的黑人成年人和百分之十九的西班牙裔成年人说 亲身 在过去的12个月中,为自己或家人获得医疗保健时,由于种族或族裔而受到了不公平的对待,而只有5%的白人成年人说这已经发生了。较年轻的黑人成年人(18-29岁的人中的23%,30-49岁的人中的28%)和黑人妇女(25%)中,较年长的黑人成年人在接受护理时受到不公正待遇的可能性更高。在18岁以下儿童的黑人母亲中,近十分之四(37%)表示,在过去12个月中,她们在为自己或家人获得医疗保健时受到了不公平的待遇。对医学界的熟悉似乎也不能使黑人成年人免受医疗保健环境的歧视。在过去的一年中,有34%的人在医疗保健机构工作或与确实声称自己在接受医疗保健时遭受基于种族的歧视的人一起生活。

图23:五分之一的黑人成年人在获得医疗保健方面遭受歧视,母亲和年轻人中的歧视程度更高

除了报告受到不公正待遇外,更大比例的黑人成年人(36%)表示,过去几年中,有一段时间他们认为,如果他们属于不同种族或族裔群体,他们将获得更好的医疗服务。 反映报告的歧视的年龄模式,50岁以下的黑人比50岁及以上的黑人更有可能感到,如果他们是不同的种族,他们会得到更好的照顾。

图24:三分之一的黑人成年人如果他们是不同种族的人,他们本来会得到更好的医疗护理,年轻人中更高

在各个种族和族裔群体中,许多成年人报告说在医疗保健提供者方面有一些特定的负面经历。 总体而言,约有四分之一的成年人说,在过去3年中,医生或其他医疗保健提供者对他们有所了解而没有要求(24%)或与他们交谈或无礼地对待他们(23%)。不到五分之一的人说,过去3年中,服务提供者不相信他们说的是实话(19%)或建议他们亲自归咎于健康问题(17%)。大约七分之一的人说,医生拒绝订购他们认为需要的测试或治疗(14%)或止痛药(13%)。

图25:近一半的成年人总体报告说过去三年来医疗服务提供者的六次负面经历之一

黑人成年人比白人成年人更有可能报告医疗服务提供者的负面经历。这些差异包括感觉提供者不相信他们说的是实话(22%的黑人成年人与17%的白人成年人说这在过去3年中发生了),被拒绝了他们认为自己的测试或治疗需要(19%比12%),以及拒绝服用止痛药(18%比13%)。据报道,在黑人和白人成年人中,其他负面经历的发生率也差不多,其中包括医疗保健提供者,他们本人应归咎于健康问题,无条件假设事情以及对他们缺乏尊重的对待。在过去的三年中,大约一半的黑人成年人(49%),相似的白人成年人(45%)和十分之四的西班牙裔成年人(39%)报告至少经历了其中一种情况。这些发现加在一起表明,各组患者在获得护理方面会遇到负面经历,但在某些特定情况下,黑人更有可能报告负面经历。

有趣的是,大多数经历过至少一种虐待形式的黑人成年人并不认为自己的种族是一个因素。. 至少经历过一次负面经历的人中有十分之四(38%)的人(占所有黑人成年人的19%)认为这是由于种族而造成的,而大多数人(占所有黑人成年人的27%)则认为这是因为其他原因。

图26:黑人成年人比白人成年人更可能报告提供者不相信他们,拒绝测试/治疗或止痛药

除了种族差异外,人们报告的从医疗保健提供者处获得的治疗方法也存在性别差异。 与黑人男子相比,黑人妇女更有可能报告说自己感觉医疗保健提供者不相信自己在说真话(27%比16%),假设自己没有要求的事情(32%比22%),不屑一顾或不加尊重地对待他们(27%比17%),或建议他们亲自为自己的健康问题负责(24%比15%)。在有子女的黑人妇女中,说卫生保健提供者与她们交谈或无礼对待她们的比例上升到41%。

在大多数情况下,白人妇女和男子的经历之间也存在相似的性别差距,尽管当因个人健康问题而受到个人指责时,情况恰恰相反,白人男子比白人妇女更有可能报告这一情况。经验。

表2:按种族和性别分列的与卫生保健提供者的负面经历
在过去的三年中,您是否曾经感到过医生或医疗保健提供者……? (说“是”的百分比) 黑色 白色
女装 男装 女装 男装 女装 男装
假设不问你 29%* 20% 32%* 22% 29%* 21%
跟你说话或不尊重你 27* 19 27* 17 27* 19
不相信你说的是实话 23* 15 27* 16 20* 13
建议您亲自为遇到的健康问题负责 16 19 24* 15 13 20*
拒绝订购您认为需要的测试或治疗 17* 11 20 17 14 10
拒绝开您认为需要的止痛药 14 13 20 16 12 13
至少有以下经历之一 49* 42 52 45 47 43
*表示组内男女之间的统计学差异。

黑人和西班牙裔成年人比白人成年人更有可能说,很难找到有共同背景和经验的医生,并且要有尊严和尊重地对待他们。 大约三分之二(65%)的黑人成年人和一半以上(54%)的西班牙裔成年人说,要找到拥有自己背景和经验的医生非常或有些困难,而大多数白人成年人(53%)则说这很容易。同样,约有五分之一的黑人(21%)或西班牙裔(22%)成年人说,很难找到一个有尊严和受到尊重的医生,相比之下,白人(14%)所占比例较小。

图27:黑人和西班牙裔成年人报告发现很难找到分享背景并尊重他们的医生

在白人成年人中,具有大学学位的人比没有学位的人更有可能说,找到拥有共同背景和经验的医生很容易。但是,这种教育优势在黑人成年人中并不存在。将近三分之二(64%)的拥有大学学历的黑人成年人说,很难找到拥有自己背景和经验的医生,这是受过大学教育的白人成年人(27%)的两倍左右。不同收入群体的情况相似-高收入的白人比低收入的成年人更有可能说找到容易分享其背景和经验的服务提供者,而三分之二的黑人则认为这很容易很难。

表3:按种族和教育背景共享背景的困难医生
找到与您拥有相同背景和经验的医生有多容易或困难? 黑色 白色
没有四年制学位 大学毕业生 没有四年制学位 大学毕业生
非常/有点容易 31% 35% 47% 64%
非常/有点困难 66 64 48 27
不知道/拒绝 3 1 5 10
表4:按种族和家庭收入分列的具有共同背景的困难医生
找到与您拥有相同背景和经验的医生有多容易或困难? 黑色 白色
<$40K $ 40- $ 8.99万 $90K+ <$40K $ 40- $ 8.99万 $90K+
非常/有点容易 33% 31% 33% 44% 53% 65%
非常/有点困难 65 67 67 52 39 32
不知道/拒绝 2 2 1 4 8 3

对于黑人和拉美裔美国人来说,找到具有共同背景和经验的医生可能会或可能不会意味着看相同种族或族裔的医生。 实际上,大约四分之一(24%)的黑人成年人说他们更愿意去看黑人医生,而大多数人说这并没有多大区别。不过,仍有24%的黑人成年人说 决不 接受了黑人医生的护理,包括3%的18-29岁年龄段的人和28%的人说他们更愿意去看黑人医生。类似的28%的西班牙裔成年人说,他们从未接受过西班牙裔或拉丁裔医生的护理。

图28:大多数黑人,西班牙裔成年人说医生的种族没有区别;一季度还没有医生

黑人和西班牙裔成年人比白人成年人更有可能报告在获得医疗保健方面的财务和可及性障碍。 约一半的黑人(48%)和西班牙裔(49%)成年人说,找到他们能负担得起的医疗服务非常或有些困难,而白人成年人(39%)所占的比例则较小。同样,约有四分之一(24%)的黑人成年人和十分之三的西班牙裔成年人说,与18%的白人成年人相比,很难在他们容易获得的地点找到医疗服务。

图29:黑人和西班牙裔成年人报告在难以到达的地点难以负担得起的护理

黑人和白人成年人在这些问题上的差异在很大程度上是由收入差异驱动的。也就是说,收入较低的人通常比收入较高的人报告难以获得和负担得起的护理,而收入水平相似的黑人和白人成年人在这两项措施上的困难程度也相似。

表5:按种族和家庭收入难以找到负担得起且可及的医疗保健
找到可以负担得起的医疗服务有多容易或困难? 黑色 白色
<$40K $ 40- $ 8.99万 $90K+ <$40K $ 40- $ 8.99万 $90K+
非常/有点容易 46% 57% 64% 49% 60% 70%
非常/有点困难 54 43 34 48 38 28
在您容易到达的地点找到医疗服务有多难?
非常/有点容易 73 77 86 73 87 87
非常/有点困难 27 22 13 26 13 13
注意:调查中没有足够的西班牙裔受访者提供类似的收入减免。

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结论

这些调查结果凸显了2020年黑人个人和家庭所面临的许多挑战。美国黑人正承受着COVID-19大流行的健康和经济后果的沉重负担,而调查显示,大流行正在带来不平等的后果他们的财务稳定,照顾孩子的能力以及他们的情感健康受到损害。研究结果进一步表明,一旦获得了COVID-19疫苗,实现高疫苗接种率将需要解决黑人社区的多重疫苗接种障碍,包括通过解决不信任和安全问题建立公众信任和获得疫苗的意愿。

此外,尽管有长期的研究记录了种族健康差异,但调查显示,种族主义和歧视仍然在塑造人们对获得医疗保健的看法和经验方面起着重要作用。大多数黑人认为,基于种族的医疗保健歧视至少经常发生,并且与白人成年人相比,他们更有可能报告与医疗保健提供者的特定负面经历。这些经历中有许多在黑人妇女中更为普遍,尤其是那些有孩子的妇女。黑人成年人在寻找提供者,分享他们的背景和经验并受到尊严和尊重的对待方面也面临着困难,以及寻找他们负担得起的医疗服务的挑战,而西班牙裔成年人也面临着挑战。这些发现表明,必须继续优先考虑卫生保健领域的公平,特别是要努力解决个人和机构的偏见和歧视以及增加健康障碍的社会和经济不平等现象。

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