在最近的媒体关注“狭窄网络”健康保险计划的情况下,最新的Kaiser健康跟踪调查发现,那些最有可能成为Affordable Care Act(ACA)新保险交易所客户的人(无保险者和购买者) (覆盖范围更广)),他们更倾向于使用网络较窄的价格较低的计划,而不是网络较宽的价格较高的计划。狭窄的网络计划在具有雇主覆盖范围的企业中更难出售,由于雇主承担了大部分费用,他们倾向于直接支付较少的医疗保健费用。 ACA的总体意见与11月份以来大致相同,只有不到一半的公众对法律有不利的看法(本月为47%,一月份为50%),三分之一以上的公众对此看法表示赞成(35%)月,一月份为34%)。仍然有更多的美国人希望国会继续执行法律,并努力改善法律,而不是废除法律。在目前没有保险的人中,与一月份一样,对法律的不利看法仍然大大超过有利于法律的看法。在没有保险的人群中,人们仍然缺乏对法律关键方面的认识-大约四分之一的人知道3月31日ST 报名截止日期,十分之六的人说他们对ACA的健康保险交易了解甚少或一无所知。

总体而言,与便宜的窄网络计划相比,更喜欢昂贵的宽带网络计划,但潜在的ACA交换客户倾向于相反的方向

最近在新闻中有关“狭窄网络”健康保险计划的讨论很多,这些计划限制了客户可以访问的医生和医院的范围,或向网络外部的访问提供商收取更多的费用。虽然狭义网络计划的概念早于ACA,但由于许多消费者正在权衡他们对健康保险交易的选择,并在通常具有较低保费和分担费用的狭义网络计划之间进行选择,因此引起了人们的关注。计划使用更昂贵的更广泛的网络。

最新的Kaiser健康追踪调查发现,一般而言,公众倾向于通过更广泛的网络获得更昂贵的计划。大约一半(51%)的人表示,他们宁愿有一个花费更多钱但可以让他们去看更多医生和医院的计划,而只有十分之四的人(37%)则更愿意选择一个成本更低但允许他们的计划。来访问范围更有限的提供商。尽管年龄较大的人和收入较高的人对具有更广泛网络的更昂贵的计划表现出明显的偏好,但年轻人和收入较低的人在偏好方面的分配更为平均。但是,那些没有保险或自己购买保险的人群(最有可能利用ACA规定的新保险选项的人群)更有可能选择价格较低的狭窄网络计划,而不是价格较高的网络计划。更广泛的网络(54%比35%)。那些目前通过雇主购买保险(并且可以更好地抵御保险费用)的人则有相反的偏好:55%的人更喜欢网络更广泛的更昂贵的计划,而34%的人更愿意拥有更便宜的狭窄网络的计划。

 图1:狭窄的偏好与广泛的网络计划
 您希望拥有哪种类型的健康保险计划?
这项计划的费用较少,但您可以看的医生和医院范围更广 这项计划的费用更高,但可以让您看到更多的医生和医院 这些都不/不知道/拒绝
公众总数 37% 51% 12%
按年龄
18-29 47 47 5
30-49 41 50 9
50-64 32 52 15
65+ 26 54 20
按家庭年收入
少于$ 40,000 44 44 12
$ 40,000- $ 89,999 34 54 13
$ 90,000或以上 30 62 8
按保险类型(18-64岁)
雇主赞助 34 55 10
未投保或购买自己的保险 54 35 10

那些偏爱狭窄网络计划的人如果可能看不到他们平时的服务提供商,则可能不太喜欢它们。当那些偏爱便宜网络计划的人出现无法访问他们通常使用的医生和医院的可能性时,继续偏爱该选项的人在公众总体中从37%下降到23% ,未保险者和自己购买保险者的比例从54%增至35%。

另一方面,当那些最初喜欢更昂贵的计划,拥有更广泛网络的人被告知他们可以节省多达25%的医疗费用时1,继续偏爱更昂贵的选择的比例在整个公众中从51%下降到37%,在无保险和无团体保险的人群中从35%下降到22%。

宽Vs的可延展性。狭窄的网络计划

图2

关于ACA的总体意见保持稳定,但大多数人希望法律得以保留而不是废除

2月份,ACA的总体公众舆论很像去年11月以来的情况,近一半(47%)的人对该法律持不利看法,而只有三分之一(35%)的人对该法持有利态度。多数公众(44%)说他们对法律的印象主要是基于他们在媒体上所看到的,而较小部分的公众则说这是基于他们自己的经验(23%)或他们从朋友那里听到的信息和家庭(占18%)。

总体ACA意见仍然是负面的,而不是正面的

图3

尽管大多数美国人(54%)继续说他们没有受到法律的一种或另一种影响,但近几个月来他们表示自己受到了负面影响的份额有所增加(2月为29%,上个月为23%)十月份),并继续超越这一份额,称他们已经从法律中受益(17%)。

到目前为止,大多数人都没有法律经验

图4

当谈到下一步的法律时,大多数人表示应将其保留下来,其中包括48%的人希望国会继续努力以改善法律,还有8%的人说应保持原样。更少说国会应该废除该法律,而用共和党支持的替代方案(占12%)代替,或者废除而不是替代它(占19%)。就像对法律的总体看法一样,对下一步行动的看法也被政党认同深深地打断了,多数民主党人倾向于将法律保留在原地,而大多数共和党人则希望废除该法律。在独立人士中,超过一半的人希望国会保持原状或努力改善法律,而三分之一的人希望废除该法律。

多数党希望国会将卫生保健法保持在适当的位置

图5

没有保险的人继续不利地看法律

上个月的跟踪调查发现,目前没有保险的人对ACA的看法发生了消极变化,这种趋势在2月份仍在继续,其中56%的未保险者对该法律持不利态度,而22%的人对该法律持不利态度。随着越来越多的美国人获得法律的保护,我们可以预期没有保险的人群会随着时间的推移而发生变化,并且观点的某些变化可能归因于 WHO 仍然没有保险,而不是个人之间意见的转移。

ACA的未保险意见在2月份仍为负面

图6

没有保险的人仍然缺乏认识

在那些报告称没有在二月份投保的人中,混乱和缺乏认识继续存在。一半(50%)的人说,他们没有足够的信息来了解法律将如何影响其家庭。近三分之二的人表示,他们对ACA的医疗保健市场知之甚少(37%)或一无所知(26%),只有四分之一(24%)的人知道签署保险并避免付费的截止日期罚款是在三月底。

没有保险的人仍然缺乏意识

图7

有44%的未保险人表示,在过去几个月中,他们试图寻找有关ACA的更多信息;有15%的人表示,他们已经通过电话,电子邮件,短信或上门拜访。与上个月类似,无保险的人中有39%的人表示在过去6个月中试图为自己购买保险,而一半的人(49%)表示他们计划今年获得保险。

医院价格上涨和医疗保健欺诈是公众成本上涨的主要原因

上个月的《凯撒健康追踪调查》发现,尽管最近有CMS报告相反,但仍有一半的美国人认为过去几年全国医疗保健费用的增长速度比平常快。

本月的民意调查发现,从更个人的角度来看,大多数公众(55%)表示,过去几年他们自己家庭的医疗保健费用一直在上涨,而37%的公众表示他们保持相同水平并且只是3%的人说他们一直在下降。

当被问及医疗费用上涨的原因时,公众会发现很多原因。排在首位的是高昂的医院收费(73%的人认为这是成本上涨的“主要原因”),其次是医疗保健系统中的欺诈和浪费(68%)。十分之六的人认为还有其他主要原因,包括总体成本上涨(63%),药物和保险公司赚钱太多(分别为62%和60%)以及医疗技术的昂贵发展(58%)。其他因素被认为是导致大约一半公众成本上升的主要原因,包括人口老龄化(50%),抗医疗事故诉讼的成本(48%),人们获得的测试和服务超过了他们真正需要的数量(48%),以及医生的高收费(46%)。

同样,大约一半的公众(48%)认为ACA是导致医疗保健成本上升的主要因素。毫不奇怪,在这个问题上存在党派分歧。三分之二(67%)的共和党人和大约一半(52%)的独立人士说,法律是成本上涨的主要因素,而只有大约四分之一(26%)的民主党人同意。

医院收费,欺诈和浪费被视为医疗费用上涨的主要原因

图8

凯撒健康追踪调查:2014年2月方法