凯撒家庭基金会/洛杉矶时报由雇主赞助的成年人的调查
第2节：医疗保健和保险的负担能力
尽管许多雇主为承保工人的健康保险保费支付了很大一部分，但调查发现，雇主赞助的健康保险并未针对医疗保健承受能力的挑战提供铁定的保护措施。十分之四的有雇主保险的成年人说，在过去的一年中，他们在支付医疗费时遇到困难，或者难以为其自己或家庭成员支付保费，自付额，共同付款或意外的医疗费。当要求这个小组说这对他们的家庭来说是最大的问题时，他们在满足免赔额（31％）和意外医疗费用（23％）之前必须支付的医疗费用居首位，而很少有人说最大的负担是他们的处方药费用（11％），就诊共付额（10％）或健康保险费（8％）。
图7：十分之一的雇主覆盖范围的人报告难以负担某种类型的医疗保健或保险费用
图8：自付额和突发医疗费用清单是最难负担的问题
在过去一年中报告有负担某种医疗保健费用问题的40％的人中，许多人报告为了支付这些费用做出了各种牺牲。该组中的三分之二（约占所有患有ESI的成年人的四分之一）说，他们推迟休假或购买大量家庭用品，或减少在食品，衣物或基本家庭用品上的支出。大约一半（占总数的五分之一）表示，他们增加了信用卡债务或用光了全部或大部分储蓄来支付医疗费用。三分之一（占总数的14％）说，他们增加了工作或工作了多个小时，四分之一（占总数的10％）说他们从朋友或家人那里借钱或从长期储蓄帐户中取出钱。较小的股票表示，他们获得了贷款，寻求慈善机构或非营利组织的援助，改变了他们的生活状况，或者使用互联网筹集资金来支付医疗费用。
图9：那些在雇主覆盖范围内，在医疗保健方面遇到问题的人报告了许多要付账单的牺牲品
此外，有41％的人难以负担医疗费用（在拥有雇主赞助保险的所有成年人中，有17％）表示他们认为自己必须支付 难 为了支付过去12个月的医疗保健或保险费用而做出的牺牲。当被要求用自己的言语描述他们做出的最艰难的牺牲时，反应包括取消假期，不吃饭，增加债务，放弃需要的医疗服务。
| 表1：用自己的话说：负担得起的医疗保健费用 | |||
| 问题：在过去12个月中，您为支付医疗保健或医疗保险费用而做出的最困难的牺牲是什么？ | |||
| 类别 | 做出艰难牺牲的人中的百分比 | 所有ESI成人中的百分比 | 开放式回应 |
| 减少额外费用（度假，外出就餐，娱乐） | 17% | 3% | “我没有多余的钱做我想做的休闲/娱乐活动。必须将钱集中在“需求”而不是“需求”上。”
“取消结婚25周年纪念计划/假期” |
| 减少食物/少吃 | 12 | 2 | “为我的孩子和我自己买食物时遇到麻烦”
“我不吃东西，所以我的孩子可以吃” “有时像鸟一样吃” |
| 跳过/迟到其他账单 | 10 | 2 | “我错过了几次汽车付款”
“选择要付而不付的账单” |
| 从储蓄中取出资金/无法储蓄 | 10 | 2 | “从我的401k和个人储蓄帐户中取出资金”
“不能存钱/丢掉钱” |
| 一般削减 | 7 | 1 | “在任何地方削减预算”
“削减一切” |
| 信用卡/其他债务增加 | 7 | 1 | “我的信用卡债务大大增加了。现在有了利息，我只需要支付更多。”
“承担更多债务以偿还医疗费用” |
| 增加工作时间/重新上班 | 7 | 1 | “我必须一次工作3个工作。 1个全职和2个兼职工作。从4:30 AM到11pm工作” |
| 跳过护理/药物 | 7 | 1 | “让我的健康恶化，因为’太贵了，无法跟上护理费用”
“没有得到我需要的治疗。我需要两次手术，目前无法负担。” |
| 减少衣服，儿童用品 | 6 | 1 | “没有给我的孙子，生日和假日送礼物”
“减少为孩子购买的东西，例如衣服” |
对于某些人来说，未付的医疗费用也可能导致长期财务影响。大约五分之一（19％）的人说，在过去的12个月内，家庭收养人因为医疗费用而与某收款公司联系； 9％的人说，由于医疗费用，他们在某个时候宣布个人破产（包括2人在过去12个月内表示这样做的用户百分比）。
除了做出牺牲以提供医疗服务外，约有一半（51％）的拥有雇主健康保险的成年人表示，他们或家人在过去的12个月内由于费用原因而跳过或延迟了某种类型的医疗或处方药。其中包括约三分之一的人声称依靠家庭疗法或非处方药而不去看医生（35％）或推迟或推迟需要的护理（33％），约四分之一（24％）的人报告称没有得到推荐的医学检查或治疗，大约五分之一（18％）的人报告由于费用昂贵而没有开处方，将药片切成两半或跳过药物剂量。
图10：一半的ESI患者说，由于费用原因，一家人跳过或推迟了需要的护理或Rx
在某些人群中，更常见的是难以负担医疗费用和因成本而放弃或延误护理的情况，包括收入较低的人群，可扣除计划较高的人群以及说自己的计划覆盖的人患有慢性病。例如，在过去一年中，有40％的拥有雇主保险的成年人表示，他们在支付医疗费用方面有困难，或者他们自己或家人难以负担医疗或保险费用，而在家庭年收入低于这些的成年人中，这一比例更高$ 40,000（65％），说受计划覆盖的人患有慢性病（49％），以及自付额最高的人（49％）。同样，虽然去年有大约一半的总体报告称，由于成本原因，其家庭中的某人跳过或推迟了某种类型的医疗服务，但在收入最低，自付额最高或慢性病。
图11：与医疗保健负担能力挑战相关的低收入，高自付额和慢性病
图12：由于成本而导致的跳过或推迟护理而导致的低收入，高自付额和慢性病