医保D部分的胰岛素费用和承保范围

数据与方法
我们对Medicare D部分涵盖的胰岛素疗法的标价变化的分析是基于CMS最新发布的两个版本的数据 医疗保险 D部分药物支出仪表板 (2019年3月和2020年1月)。 2013年至2018年之间可用的胰岛素产品的标价变化是通过仪表板中报告的每剂量单位数量的平均支出五年(2013-2018年)变化来衡量的。我们根据2013年7月至2018年7月CPI-U的百分比变化,将这些变化与同期所有城市消费者的CPI(U-CPI)的增长率进行比较。

我们对每个Medicare用户和产品的Medicare D部分所涵盖的胰岛素疗法的自付费用的总计和平均分析基于2007-2017年处方药事件索赔数据,该数据来自Medicare受益人样本(5%样本(2007-2016年,2017年为20%(样本))&医疗补助服务(CMS)慢性病数据仓库。

我们对D部分计划中胰岛素产品处方范围的分析基于2018年第四季度D部分处方药计划处方,药房网络和定价信息文件中的数据,其中包括2019年46种胰岛素产品的处方数据(参见表2完整的产品列表)。我们的分析包括具有5层或6层配方设计的所有D部分计划,包括独立处方药计划和Medicare Advantage药物计划。我们根据提供标准(非首选)费用分摊的药房的入学加权平均费用分摊来计算承保胰岛素产品的自付费用。为了说明胰岛素产品的分层放置和费用分摊要求的不同所产生的影响,我们计算了价格信息文件中报告的几种胰岛素疗法的标准费用分摊药房的30天补给的中位数总费用,并计算了根据不同的层级布置和成本分摊要求的自付费用。

根据我们对CMS 医疗保险当前受益人调查(MCBS)对2000年和2017年数据的分析,估算了Medicare糖尿病受益人的份额。 MCBS询问受访者是否曾经患有一系列疾病或病症,包括糖尿病。如果被访者在某个时间被诊断出患有该病,即使已经通过时间或治疗纠正了病情,他们的回答也会被正确编码。病情必须由被访者报告,是由医生诊断的,而不是由被访者诊断的。

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