2016年雇主健康福利调查

第十四节:雇主意见和健康计划实践

雇主在健康保险的覆盖范围中发挥着重要作用-因此,他们的意见和经验是健康政策讨论中的重要因素。雇主的做法继续发展,部分是为了响应《平价医疗法案》的规定,其中包括雇主分担责任的规定,该规定要求大型雇主提供承保范围或支付费用,以及即将对高成本计划征收的消费税。

雇主在提供,构造和交付福利方面不断创新。相当多的雇主制定了战略,以通过更改计划来降低成本或提高质量’s provider networks.

购买医疗保险

在过去一年中,提供健康福利的公司中有51%报告购买了新的健康计划或新的保险公司,与近几年的百分比相似 (图14.1)

  • 在提供健康福利并购买了新计划或承运人的公司中,有21%的公司更改了保险承运人 (图14.2).
眼镜蛇溢价
  • 16%的小公司(3-199名工人)和1%的大公司(200名或更多工人)表示他们根据年龄调整前雇员的COBRA保费 (图14.24).
网络和护理服务

许多雇主和卫生计划正在通过其他护理场所提供服务。

  • 提供健康福利的公司中有61%涵盖了零售保健诊所提供的服务,例如药房,超级市场和零售店中提供的服务 (图14.9)。这些百分比与2014年最后一次提出此问题时报告的百分比相似。
    • 与小公司相比,大公司更可能涵盖零售保健诊所提供的服务(73%比60%) (图14.9).
    • 覆盖零售诊所所提供服务的公司中,有6%的人有经济上的诱因,使参保人在诊所获得服务,而不是去看医生的办公室 (图14.9)。大公司比小公司更有可能获得这样的财务激励(10%对6%)。
  • 在提供医疗福利的大公司中,有39%的公司在其最大的医疗计划中涵盖了通过电信提供某些医疗服务的情况 (图14.7)。调查中的问题在2016年进行了修订,以澄清我们在询问服务付款,而不仅仅是电子信息交换。
    • 在这些公司中,有33%的公司报告说工人有经济动机通过远程医疗而不是去医生的办公室来接受服务。 (图14.7).
  • 在至少有50名员工提供健康福利的公司中,有5%的公司通过其主要地点之一的现场健康诊所为员工提供健康服务 (图14.11).
    • 这些公司中有86%允许员工通过现场诊所接受非工作相关服务的待遇 (图14.11).
    • 与规模较小的公司相比,拥有至少1000名工人的公司更可能拥有现场卫生诊所(25%比4%)。

分层或高性能网络会根据质量,成本和/或交付的服务效率,将网络中的提供商分组在一起。这些网络通过将网络限制为有效的提供商,或者根据提供商的等级具有不同的费用分摊要求,来鼓励患者去看医生。

  • 提供健康福利的大型公司中,有14%的人在其健康计划中包含了高性能或分层的提供者网络,注册人数最多,而2015年为24%。最大的公司(拥有1000名或更多员工的公司)更倾向于合并将高性能或分层网络纳入其最大计划 (图14.6).

询问提供健康福利的公司是否提供了他们认为是狭窄网络的计划。缩小网络规模是为了减少成本而限制可以参加的提供商数量的计划。狭窄的网络计划通常比标准HMO网络更具限制性。

  • 在提供50名或更多员工的公司中,有6%的人表示他们提供的计划被认为是一个狭窄的网络计划,与最近几年所报告的百分比相似 (图14.4).

提供医疗福利的公司中有6%表示,他们或他们的保险公司从提供商网络中删除了医院或医疗系统,以降低计划的成本 (图14.3).

私人交流

最近,人们对私人交易所产生了极大的兴趣。交易所是健康保险的市场。私人交易所允许员工从交易所提供的几种健康福利选项中进行选择。私人交易所通常由咨询公司,保险公司或经纪人创建,与州或联邦政府建立的公众交易所不同。当前提供的交易所类型存在很大差异;一些交易所允许工人在同一承运人提供的多个计划之间进行选择,而在其他情况下,多个承运人参与。交易所运营商可以为所提供的计划建立严格的标准,或者允许保险公司在确定其计划提供的产品时更加灵活。

  • 提供50%或更多雇员的健康福利的公司中有4%通过私人交易所提供保险。从员工人数来看,私人交易所覆盖了拥有50名或更多员工的公司所覆盖的员工的2% (图14.15)。这些百分比与2015年的百分比相似。
  • 向有50名或更多雇员的提供健康福利的公司,但尚未通过私人交易所提供健康福利的公司被询问是否将来考虑进行私人交易所。这些公司中有18%正在考虑通过私人交易所提供收益,与去年类似 (图14.14).
私人交易所可以包括也可以不包括保费的确定缴款。定额供款是雇主提供给雇员的固定金额。然后,员工可以选择几个计划之一,支付定义的供款和所选健康保险计划成本之间的差额。这使雇主可以为雇员提供更多种类的健康计划,并制定供款或其他规则以鼓励雇员选择更有效的计划。
  • 向有50名或更多雇员的提供健康福利的公司,但尚未通过私人交易所提供健康福利的公司被询问是否考虑采用定额供款方法。这些公司中有21%正在考虑采用这种方法 (图14.14).
雇主分担责任

《平价医疗法案》(ACA)的规定要求拥有至少50名全职同等雇员(FTE)的雇主向其全职雇员提供符合最低价值和负担能力标准的健康福利或支付罚款,该规定于2016年全面生效。

  • 在提供至少50个FTE的健康福利的公司中,有97%的报告称他们为至少95%每周平均工作30小时或以上的员工提供健康计划,而96%的报告称他们提供至少一种健康。符合ACA负担能力和最低价值标准的计划 (图14.22).
  • 公司根据雇主共同承担责任的要求对他们的雇用方式进行了更改:
    • 提供健康福利的公司中有2%表示他们已更改或计划将某些雇员的工作类别从全职更改为兼职,以使其不符合健康福利的条件,而7%的公司则表示已更改或计划更改工作从兼职到全职的一些员工分类,以便他们有资格获得健康福利 (图14.23).
    • 提供健康福利的公司中有2%表示他们增加了或计划增加新雇员有资格获得福利之前的等待时间 (图14.23).
    • 提供健康福利的公司中有12%的公司表示他们已扩大或计划将健康福利的资格范围扩大到以前没有资格的工人,而2%的公司则表示已扩大或计划将资格更广泛的福利扩展到以前仅具有有限福利的员工 (图14.23)。这些公司中有4%的公司报告说,由于提供健康福利的成本,他们减少了打算雇用的员工数量 (图14.23).
高成本健康计划的消费税

根据ACA,2020年雇主健康计划将对其费用超过规定阈值的金额征收40%的消费税。 1  该税原定于2018年生效,但其生效日期推迟了两年。针对每位员工,根据该员工收到的健康福利组合(包括用人单位和员工所享有的健康计划保费(或自费计划的等价保费),灵活支出帐户(FSA)缴费,雇主对健康储蓄账户的捐款和健康补偿安排的捐款。出于对高成本计划税(有时称为“凯迪拉克计划税”)的预期,一些雇主已经开始改变其健康福利。

  • 在提供健康福利的公司中,有15%的小公司和64%的大公司表示,他们已经进行了分析,以确定他们的一项计划在生效时是否需要缴税。 (图14.19).
    • 在进行过分析的公司中,有29%的公司报告其注册人数最多的计划将超过2020年的门槛 (图14.20).
  • 一些雇主已经采取措施减轻高成本计划消费税的预期影响。
    • 3%的小公司和9%的大公司表示,他们已转向较低成本的计划或取消了计划选择 (图14.19).
    • 4%的小型企业和15%的大型企业表示他们增加了成本分担 (图14.19).
    • 4%的小公司和2%的大公司表示,他们选择了由较小的提供商网络组成的计划 (图14.19).
    • 3%的小公司和8%的大公司表示,他们将福利选择转移到基于帐户的计划中,例如HRA或HSA (图14.19).
  • 对高成本计划消费税的预期影响进行了分析的31%的雇主表示,从2018年到2020年的植入日期延迟导致他们重新考虑或推迟他们计划进行的变更 (图14.21).

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第十四节:雇主意见和健康计划实践

展品

2016年按公司规模划分的购买了新计划或健康保险公司的提供健康福利的公司所占百分比
2016年提供购买新计划或保险公司的健康福利的公司中,过去一年更换保险公司的公司所占百分比,按公司规模划分
2016年,在提供健康福利的公司中,提供狭窄网络计划或已消除医院或卫生系统的公司所占百分比
2014-2016年按雇员人数划分的提供健康福利的员工人数在50人或以上的公司中,提供缩小网络计划或取消医院或卫生系统的公司所占百分比
在提供健康福利的公司中,按公司规模划分,最大计划(包括高性能或分层的提供商网络)的公司的百分比(2016年)
在提供健康福利的公司中,按公司规模划分,最大计划(包括高性能或分层的提供商网络)的公司的百分比,2007-2016年
2016年提供健康福利的大型公司中,计划加入人数最多的公司的百分比涵盖远程医疗,按公司规模划分
计划最大的注册的大型公司包括远程医疗保险,2016年远程医疗保险包括各种功能的百分比
在提供健康福利的公司中,按门店规模划分的计划参加人数最多的零售诊所的百分比(按诊所规模划分,2016年)
2010-2016年,在提供健康福利的公司中,计划最大零售量的计划覆盖零售诊所的公司的百分比,按公司规模划分
2016年在拥有50名或以上员工提供健康保险的公司中,在任何主要地点设有现场诊所的公司的百分比,按公司规模划分,2016年
2009年至2016年,在提供超过1000名员工的健康福利的公司中,在任何主要地点设有现场诊所的公司的百分比
2016年提供健康福利的公司中,计划包含各种功能的公司所占百分比,按公司规模划分
2016年在拥有50名或更多员工的提供公司中,考虑通过私人交易所提供收益的公司的百分比,按公司规模,地区和行业划分
2016年,在提供超过50名雇员的健康福利的公司中,按公司规模划分的通过私人或公司交易所提供福利的公司所涵盖的覆盖工人的百分比,按公司规模划分
2016年提供或不提供健康福利的公司中提供灵活支出账户的公司所占百分比,按公司规模划分
2007-2016年按提供规模划分的提供或不提供健康福利的公司中提供灵活支出账户的公司百分比
在提供灵活支出账户的公司中,员工每年可为FSA做出的平均最大贡献(按公司规模,2016年)
2016年提供健康福利的公司中,已采取各种行动以预期对高成本计划征收消费税的公司百分比,按公司规模划分
在2016年按公司规模划分的已经进行分析以确定其在高成本消费税下的责任的公司中,相信其入选人数最多的计划的公司百分比将超过2018年和2020年的阈值
在进行了分析以确定高成本消费税下的责任的公司中,由于2018年至2020年的延迟而重新考虑或推迟变更的百分比
2016年,在拥有50个或更多全职​​员工的公司中,为至少95%的全职员工提供健康保险并且能够满足负担能力和最低价值要求的公司的百分比(按公司规模划分)
2016年提供全职当量等于或大于50的提供服务的公司中,根据ACA的雇主共同责任规定采取各种行动的百分比(按公司规模)
2016年提供健康福利的公司中,根据入职者年龄调整符合条件的前雇员的COBRA保费调整COBRA保费的公司所占百分比,按公司规模划分
第十三节:祖父健康计划 调查设计与方法
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