将医疗保险转变为保费支持系统:对受益人保费的影响

这项研究说明了为什么在优质支持系统下,地理因素对医疗保险受益人至关重要,而该系统依赖于几个关键医疗保险改革提案所设想的竞争性招标程序。

它根据第二种出价最低的私人计划或传统Medicare的费用(以其所在地区中的较低者为准),以按照上限限制每位受益人联邦缴费的支付方式,检查Medicare受益人支付的保险费的潜在变化。

在这种方法下,受益人可以在竞争计划中进行选择,但是如果他们参加了一个成本更高的计划,无论出于何种原因,他们将自己支付额外的保费。这与当前的医疗保险制度不同,在现行的医疗保险制度中,受益人通常支付相同的医疗保险费,而无论他们身在何处,选择传统的医疗保险或私人计划,还是生活在高成本或低成本地区。

该分析并未尝试为任何具体提案建模,而是通常基于众议院预算主席Paul Ryan所采用的方法’在2013财年的预算计划中,提案主席瑞安与俄勒冈州参议员罗恩·怀登(Ron Wyden)共同赞助;以及前参议员皮特·多梅尼西(Pete Domenici)和爱丽丝·里夫林(Alice Rivlin)博士提出的计划中。在前两个建议中,包括目前的受益人在内的至少55岁的人将免于新的制度。共和党总统候选人州长米特·罗姆尼(Mitt Romney)沿这些路线支持了高级支持系统。

为了说明如果所有受益人都全面实施这样的系统,对受益人保费的潜在影响,分析将保费支持建议分层到反映受益人的当前Medicare系统上’当前的计划选择,各县的传统Medicare支出以及根据私人Medicare Advantage计划提供的Medicare福利的成本(称为‘bids’),以绘制2010年(可获得数据的最新年份)的实际数据。

假设完全实施了这样的系统,并假设受益人当前的计划偏好,则研究估计:

  • 假设当前的计划偏好,全国近十分之六的Medicare受益人可能要面对更高的Medicare保险费,包括一半以上的传统传统Medicare受益人和近十分之九的Medicare Advantage受益人。即使有多达四分之一的受益人进入其所在地区提供的低成本计划,新系统仍将导致超过三分之一的受益人面临更高的保费。
  • 传统医疗保险的保费将根据拟议的保费支持系统下的地理位置而异,居住在阿拉斯加,特拉华州,夏威夷,怀俄明州和哥伦比亚特区的受益人不会增加,但是在加利福尼亚州,平均每月至少增加100美元,佛罗里达,密歇根州,新泽西州,内华达州和纽约。这样的差异甚至在州内也将存在,加利福尼亚的传统医疗保险费保持不变’的旧金山和萨克拉曼多县,而洛杉矶和奥兰治县的每月收入增加了200美元以上。
  • 在康涅狄格州,佛罗里达州,马萨诸塞州和新泽西州,至少有十分之九的医疗保险受益人将在当前计划中面临更高的保费。这些州的许多县都有相对较高的按人受益的医疗保险支出,这会使参加传统医疗保险的费用更高,而不是这些县中低价的私人计划之一。相反,在人均医疗保险支出相对较低的地区,加入私人计划的成本可能更高。

该分析并未尝试对任何特定保费支持提议的所有方面进行建模,该提议将需要比当前可用信息更多的详细信息以及有关人口统计,支出和入学情况的假设。该分析与瑞安主席的最新提议也有所不同,它假定2010年全面实施(而不是2023年开始逐步实施),并且不豁免现在至少55岁的所有人。

该分析反映了2010年(可获得的最新数据)的实际计划出价和各县特定的平均传统医疗费用。分析认为,在新的付款结构下,私人计划会将其出价全面降低5%,这一降低幅度与美国国会预算办公室先前的假设一致。除了基础分析之外,该研究还研究了私人计划的或多或少的积极投标会对结果产生怎样的影响,以及如果受益人中的很大一部分加入了低投标计划,将会发生什么。

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