2017年医疗保险优势计划:短期前景稳定

2016年,在所有Medicare受益人中,近三分之一参加了Medicare Advantage计划,1 人们对这个市场的发展以及它对Medicare的人们的工作状况产生了持续的兴趣。在过去的几年中,根据现有的指标,Medicare Advantage市场似乎相对稳定,平均保费,计划产品和保险公司的参与变化很小。关于Medicare承保的服务,额外福利或Medicare Advantage提供者网络的费用分摊的可用信息较少,包括随着时间的推移可能发生了什么变化。2

本焦点分析公共可得数据,以审查2017年提供的Medicare Advantage计划,并提供有关信息,包括计划可用性,保费,自付限额和其他计划功能:

  • 2017年,平均医疗保险受益人将可以从19个计划中进行选择,自2012年以来这一数字一直相对稳定。
  • 平均受益人将能够从六家公司提供的计划中进行选择;到2017年,全国四分之一的受益人将选择三家或更少的公司提供的计划。
  • 如果Medicare Advantage处方药计划(MA-PD)的参保人在2016年至2017年之间停留在同一计划中,他们的保费将平均增加4%。
  • 尽管保费一直相对持平,但自2011年以来,A部分和B部分福利的自付费用的平均限额已提高了25%,从2011年的4,281美元增加到2017年的5,332美元。
  • 2017年,约有十分之四(41%)的计划被评为4星或更高。自2012年以来,Medicare已向拥有四颗或更多星的Medicare Advantage计划支付奖金。

医疗保障优势计划的设计在很大程度上受到联邦对计划的付款水平和计划要求的影响。自2017年起,《可负担医疗法案》(ACA)中采用的减少付款将完全实行。这些减少的影响已被以下因素部分削弱: 基于质量的计划奖金支付 以及减少付款的方式。3  2016年,联邦对计划的付款估计为 高2% 比传统的Medicare支出(包括奖金支付)要平均。4

全国医疗保险优势市场已经高度整合,并且可能会根据拟议的Aetna-Humana和Anthem-Cigna合并的结果而变得更加强大。这种市场集中度会影响市场的竞争力和稳定性。从更长远来看,一些立法者提议在Medicare Advantage的基础上将Medicare转变为高级支持系统。优质支持系统可能看起来与当前的Medicare Advantage计划有很大的不同,因为它将改变联邦对计划和计划的财务激励的支付,对计划和受益人的影响不确定。

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