2010年医疗补助管理式医疗计划简介:来自50个州的调查结果

全国大多数医疗补助受益人都参加了某种形式的管理式医疗,并且由于当前的预算压力和健康改革的临近,预计各州将增加对管理式医疗的依赖,以在其医疗补助计划中提供服务。

这项由50个州组成的调查由Kaiser医疗补助委员会和无保险与健康管理协会进行,全面观察了州医疗补助管理的医疗计划,记录了计划的多样性,研究了各州如何监控获取和质量,并探索了新的努力来改善护理,包括管理的长期护理和针对双重合格者的计划。

主要发现中:

  • 全国三分之二的医疗补助受益人都参加了综合管理式护理计划,包括基于风险的管理式护理组织(MCO)和初级护理病例管理计划(PCCM)。这不包括参与不太全面的管理式护理安排(称为预付费健康计划(PHP))的参与者。
  • 参加Medicaid MCO的人中有将近三分之二的计划主要或专门为Medicaid参与者服务。 MCO的受益人在营利性计划和非营利性计划之间平均分配。
  • 各国越来越多地向具有更复杂需求的医疗补助受益人寻求管理护理。多数人报告说,对于至少一个医疗补助计划的管理式照护计划和/或地理区域,现在他们要求对人群进行管理式照护,例如接受补充安全收入(SSI)的残疾儿童,有特殊医疗保健需求的儿童以及老年人和老年人。残疾人。此外,半数州报告称有双重资格的管理治疗入学人数。
  • 医疗补助对医疗补助管理的关键影响尚未在许多州引起关注。只有大约一半的拥有MCO的州报告说,他们的计划已经或可能发展出足够的能力来吸收医疗改革后增加的医疗补助人数。关于州要求医疗补助MCO参与交易所或交易所计划参与医疗补助的意图的不确定性更大。

该调查于2011年9月13日在Kaiser家庭基金会的公开发布会上发布’华盛顿特区办事处。

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