阿肯色州是CMS批准的八个州之一 第1115条豁免 在会议上规定医疗补助资格 工作 报告 要求和第一个实施此类豁免的州。1 新的要求已针对30-49岁的大多数参与者逐步实施2 从2018年6月开始,年龄从19-29岁的个人从2019年1月开始。除非获得豁免,否则参加者必须每月从事80个小时的工作或其他符合条件的活动,并且必须在下个月的5日之前使用以下方式报告其工作或豁免状态:在线门户;截至2018年12月中旬,他们也可能通过电话举报。3 每月数据 与阿肯色州人类服务部发布的新要求相关的信息显示,超过18,000人因未能遵守2018年的新要求而退出医疗补助计划。那些未能在2019年的任何三个月中符合要求的人可能会失去承保范围从2019年4月开始,4 除非联邦地方法院的裁决阻止新的承保范围损失生效。5 本摘要着眼于2019年2月的数据。 尽早实施新要求入学经历.

有多少人因工作和报告要求而丢失或有失去保险的风险?

由于未能满足工作和报告要求,2018年共有18164个人失去了保险,而在2019年恢复保险的人数很少( 图1)。 根据这项豁免,在三个月未达到要求的情况下,登记人员在整个日历年的剩余时间内失去保障,并被禁止在下一年一月之前重新获得保障。在2018年失去保险的18,164个人中,有11%或1,910已在2019年重新申请并重新获得保险。6 数据没有表明那些尚未注册的人是否已获得其他保险或没有保险。其他 研究 表明,资格和注册流程的其他行政负担(例如,必须重新申请以重新获得保险)导致一些合格人员无法注册。

图1:由于工作和报告要求而在2018年失去保险的在册参与者中有11%在2019年重新获得了保险。

截至2019年3月7日,在新的日历年中,有7,066名注册人有一个月的不符合要求,而6,472名注册人有两个月的不符合要求。 每个注册人的不合规月份数在2019年初重置为零。如果2019年有两个月不合规月份,则如果他们未能满足3月份或2019年晚些时候的工作或报告要求,则有可能在4月失去覆盖范围如果他们在接下来的一个月内不能满足要求。

2019年2月,阿肯色州所有在册登记人员中有近5%(10,854)因未满足工作和报告要求以外的原因而结案。 总案件结案的近一半(49%)是由于沟通问题造成的(即19%的原因是无法找到客户或客户搬出状态,30%的原因是未能返回要求的信息)。7 这些统计中的一些可以从从 参加者焦点小组,这表明有些人(尤其是大学生或搬入和搬出无家可归的人)由于地址变更而没有收到通知;尽管已经报告了州的地址变更,但一些入学者仍未在正确的地址收到通知。焦点小组参与者还描述了在每月报告工作要求的同时又需要分别向州提供类似信息以续签其年度资格时的困惑。其他 研究 表明,对资格和注册过程的任何其他行政负担都会导致仍然有资格的人失去覆盖面。

多少人符合工作和报告要求?

2019年2月,共有116,229个人受到工作和报告要求的约束,与1月份相比增长了11%,原因是越来越多的参与者继续被分阶段加入。 从2018年6月至9月,工作和报告要求针对30-49岁(FPL等于或低于100%)的参与者逐步实施,并于2019年1月向所有30-49岁之间(FPL介于101%和138%之间)的参与者展开,并逐步所有年龄在19-29岁之间的学生 从2019年1月至6月。 (图2)。截至2019年2月2日,受新要求约束的人占238,870名阿肯色州工厂参会者的一半。年龄在50岁及以上的人不受此要求的约束。

图2:2019年2月,超过116,200名AR Works登记人员受到工作和报告要求的约束。

在不免除工作和/或报告要求的人中,十分之九(88%)的人没有报告2月份80个小时的合格活动(图3)。 受工作要求约束的大多数人(87%)免于报告要求。在需要报告的报告中,只有12%报告了80个小时的资格活动。8

图3:受报告要求约束的88%的AR Works注册者没有报告2019年2月的80小时合格活动。

与之前的几个月一致,几乎所有未报告合格活动80小时的参与者(几乎99%)未报告任何工作活动。 这可能意味着他们没有创建和链接使他们能够在线报告所需的在线帐户,他们在访问或浏览在线门户时遇到困难,或者无法通过电话成功报告。少数登记者(13,373名中的197名)确实报告了一些工作活动,但没有报告80个小时的合格活动。9 未能完成80个小时的合格工作活动和/或未能每月及时报告其活动的个人可以提出正当理由例外。从2018年6月到2019年2月,该州共审查了1,017个正当理由请求;其中,州授予676,否决了77,确定263“不是正当理由”,并指出未收到针对一个请求的验证。10

有多少登记者免除了工作和报告要求,为什么?

2月大部分免除报告要求的注册者已经每月工作至少80个小时。 101,115名免于报到的报名人数占2月份达到要求的人数的98%。州通过数据匹配识别了许多这些注册者,他们应该已经收到通知,表明他们符合工作要求,但不受报告要求的约束。总体而言,大多数获豁免的参与者分为四类:每月已经工作至少80个小时的人,其次是目前免除SNAP就业和培训要求的那些人,那些有家中有子女的人,以及被认定为身体虚弱的人(图4)。11 虽然在一月和二月属于这些类别的份额几乎相同,但与12月相比,某些豁免类别的份额发生了变化,通过州数据匹配确定的报名人数已经超过80小时,并且由于SNAP合规性或医疗原因而获得的豁免减少了虚弱。这些变化与1月份30-49岁年龄段入学者的FPL为101-138%相一致,因为处于该收入水平的入学者可能已经开始工作。关于在职人员的州数据未表明个人是否由于新要求而新获得了工作。

图4:大多数免除月度工作和/或报告要求的AR Works注册者已经在工作80个小时。

有多少注册者积极地满足了报告要求,并通过哪些活动?

在2019年2月满足要求的注册者中,只有不到2%的人通过主动报告活动来做到这一点,而这一组中有60%是通过满足类似的SNAP要求来做到这一点的(图5)。 少数参与者(693)主动报告了除SNAP遵从性以外的活动。报告符合SNAP要求的报名人数减少(从1月的65%下降至2月的60%)被份额报告工作的少量增加(从12%降低到15%)或包括工作,志愿者活动的组合活动所抵消,教育和培训,求职,求职培训和/或健康教育课程(15%至18%)。由于新的要求,目前尚不清楚是否由注册者主动报告了任何活动。

图5:大多数报名参加了80个小时活动的参与者已经满足了SNAP的要求。

未来的数据报告和研究将显示什么?

尽管利益相关者在2018年对复杂的新规则和承保范围有所担忧,但新加入的参与者仍将继续受到2019年工作和报告要求的约束。 一个 尽早执行 在2018年秋天,尽管进行了广泛的宣传和教育工作,并且仍担心许多仍符合资格的人会因无法通过工作流程来验证工作状态或获得豁免的资格而蒙受损失,但仍未就新要求成功地与许多注册人联系。结果,在2018年实施的前七个月中,有超过18,000人因未能遵守新要求而失去了保险。2019年1月,新加入了两组参与者-19-29岁的第一阶段以及所有这些FPL介于101%和138%之间的30-49岁年龄段已成为必需条件,并且19-29岁年龄段在2019年2月继续分阶段进行。 十二月的国家政策变化 开始允许通过电话进行举报,并且该州表示,随着新的团体面临工作和举报要求,它将进行更多的宣传和教育。 研究 显示出额外的报告或管理负担 合格人员保留覆盖面的障碍。展望未来,重要的是要监视2019年新受限制的注册者的经验,并评估扩大报告选项的政策变更的影响。

此外,重要的是要更多地了解失去承保范围的参与者的特征和经历。 对失去承保范围的注册人员进行跟进,将提供有关其对新要求的意识,合规性问题以及离开阿肯色工厂后是否获得替代承保范围或未投保的信息。 早期实施结果 指出承保范围损失可能会导致医疗缺口并增加无偿医疗费用。需要进行其他研究,以检查承保人,提供者和健康计划的承保范围损失和封锁的长期影响。在接下来的几个月中,重要的是要继续监视入学者的状况以及三个月内未能满足新要求的人数,从而使他们有可能在2019年4月失去覆盖范围。

值得关注的另一项进展是,联邦地方法院在诉讼中的判决对HHS秘书批准阿肯色州的豁免提出质疑,其中包括工作和报告要求,预计将于3月底结束。 去年,法院撤销了肯塔基州的豁免权 是对秘书的1115节授权的无效行使。12 质疑阿肯色州豁免权的医疗补助参与者认为,HHS在批准阿肯色州豁免权时与肯塔基州一样犯了同样的错误,因为它没有考虑豁免权对承保范围的影响。如果法院发现HHS对阿肯色州豁免的批准存在缺陷,则可以在案件上诉期间停止执行,这将避免原定于2019年4月撤出的登记。该裁决还可能对其他实施或寻求类似豁免的州产生影响。