双重合格受益人的财务结单演示:CMS的评估计划

目前正在招募新的州示范来整合护理并为双重资格获得联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)的受益人调整资金,联邦和州政策制定者,受益人和其他利益相关者对示范评估计划抱有浓厚的兴趣。这些示威活动是根据新的授权实施的,即《社会保障法》第1115A节,该法已由《平价医疗法案》增加,并授权卫生和公共服务部长扩大示威活动的持续时间和范围,包括全国范围的示威活动。在不降低护理质量的情况下减少计划支出,或在不增加支出的情况下改善患者护理。本期简报介绍了医疗保险和医疗补助中心通过与RTI International签订的合同评估示威活动的计划。

  • 评估将包括定性和定量方法。  定性信息将基于现场访问,包括对州工作人员的采访;受益人焦点小组;和利益相关者访谈。定量信息将基于各州报告的实施跟踪数据以及对索赔,遭遇,质量,利用率和成本数据的分析。每个州的示威活动都将有一个由受益人组成的比较受益者的比较组。评估将不包括受益人调查。
  • 评估将在演示之前概述每个州的护理提供系统,确定该州演示要更改的关键要素,并评估任何更改的影响。  它将描述每个州的主要演示设计功能,并在演示状态之间比较这些功能。评估的其他重点领域包括受益者的经验,利用和获得护理的机会,护理的质量,成本,亚人群和健康差异。
  • 评估结果将定期报告。  评估计划要求针对特定州的初始评估(基于实施的前六个月),季度报告,年度报告和最终报告,以及汇总的最终评估报告。虽然法律要求评估结果必须公开,但评估计划并未指定其中哪些报告将公开发布或何时发布。

评估计划承认,分析可能会受到索赔和遭遇数据的质量和可用性的限制。随着评估的进行,及时发布及时的结果和报告对于促进对示威活动的成功与挑战进行广泛讨论至关重要。

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