关于医疗补助管理式医疗的十件事

问题简报
  1. PCCM是一个基于托管服务收费(FFS)的系统,在该系统中,受益人注册了初级保健提供者,该提供者每月支付少量费用即可在初级保健之外提供病例管理服务。

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  2. MCO是医疗补助管理医疗的主要形式,但数百万其他受益人至少通过基于有限收益风险的计划(称为预付费住院医疗计划(PIHP)和预付医疗服务)获得某些医疗补助,例如行为健康或牙科保健动态医疗计划(PAHP)。

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  3. 迈克尔·斯帕雷尔 医疗补助管理式护理, (华盛顿特区:罗伯特伍德·约翰逊基金会,2012年9月4日), //www.rwjf.org/en/library/research/2012/09/medicaid-managed-care.html

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  4. Daniel Franco Montoya,Puneet Kaur Chehal和E. Kathleen Adams,“医疗补助管理对成本,获取和质量的影响:更新” 年度公共卫生回顾 41:1(2020):537-549

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  5. 医疗补助MCO总注册人数,2018,国家健康情况,KFF。

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  6. 有关州医疗补助扩展决定状态的最新信息,可以在以下网址找到: 互动地图.

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  7. 联邦和州的医疗补助支出份额,《 2019财政年度》,《国家健康概况》,肯德基。

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  8. 医疗补助MCO总支出,《 2019财政年度》,《国家健康概况》,肯德基。

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  9. 医疗补助MCO总数,2018,国家健康情况,KFF。

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  10. 2018年按计划和母公司划分的Medicaid MCO注册人数,国家健康概况,KFF。

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  11. 医疗补助 MCO母公司财务信息,2018-2019,国家健康情况,KFF。

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  12. 2020年,Centene收购了WellCare。

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  13. 财富500强排名,2019年,《财富》 500强。2018年数据发布于2019年。

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  14. 医疗补助管理式护理计划和获得护理的机会:Kaiser家庭基金会2017年医疗补助管理式护理计划的调查结果,2018,KFF。

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  15. 肯德基对50个州和哥伦比亚特区医疗补助官员的调查 由HMA于2019年10月进行。

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  16. 表8 到2015年10月的医疗补助改革扩大覆盖范围,控制成本并改善护理:2015年和2016年州财政年度50州医疗补助预算调查的结果

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  17. 肯德基对50个州和哥伦比亚特区医疗补助官员的调查 由HMA于2019年10月进行。

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  18. 保健支付学习&行动网络,替代支付模型(APM)框架,情况说明书;在访问 http://hcp-lan.org/workproducts/apm-factsheet.pdf。 CMS于2015年启动了LAN,以通过提供一个共享最佳实践的论坛以及开发设计和监控APM的通用方法,以及通过开发有关APM影响的证据来鼓励公共和私营部门付款人的统一。

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  19. 肯德基对50个州和哥伦比亚特区医疗补助官员的调查 由HMA于2020年10月进行。

    据报道有食品援助或家庭送餐计划的11个MCO州为:夏威夷,印第安纳州,堪萨斯州,马萨诸塞州,密歇根州,密苏里州,内布拉斯加州,新泽西州,南卡罗来纳州,弗吉尼亚州和威斯康星州。

    报告八个MCO护理管理和外展工作经常针对高风险COVID-19人群的八个MCO州是:加利福尼亚州,科罗拉多州,印第安纳州,肯塔基州,密苏里州,内布拉斯加州,宾夕法尼亚州和西弗吉尼亚州。

    报告有个人防护用品规定的四个MCO州是:亚利桑那州,堪萨斯州,肯塔基州和宾夕法尼亚州。

    扩大远程医疗和远程支持的三个MCO州是:内布拉斯加州,威斯康星州和西弗吉尼亚州。

    MCO报告的药房送货范围扩大的三个州是:堪萨斯州,内布拉斯加州和西弗吉尼亚州。

    报告MCO提供的礼品卡的两个MCO州是:肯塔基州和弗吉尼亚州。

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