关于医疗补助对有行为健康需要的儿童的作用的十件事

有特殊保健需求的儿童 患有慢性身体,发育,行为或情感状况的风险或处于这种状况中的风险增加,并且还需要某种类型或数量超出儿童一般要求的健康和相关服务。有1,120万 有特殊保健需求的儿童 截至2009-2010年,以及 59%(640万 )他们有一种或多种情绪或行为困难,例如抑郁症,焦虑症,注意力缺陷多动障碍或自闭症谱系障碍。在这些人口中 320万医疗补助/ CHIP儿童 报告特殊的医疗保健需求,包括一种或多种情绪或行为困难。其中包括仅Medicaid / CHIP承保的260万,以及Medicaid / CHIP和私人保险的600,000。这些孩子通常需要在私人保险下根本无法提供的服务或覆盖范围有限的服务,例如自信的社区待遇,家庭心理社会教育以及基本生活和社交技能培训。接受必要的行为健康治疗可以使儿童达到发展的里程碑,在学校取得进步并参与其社区。

医疗补助 在许多有行为健康需要的孩子中扮演重要角色。它为儿童提供了全面的保险,并通过限制自付费用使治疗负担得起。医疗补助是许多中低收入家庭儿童的唯一医疗保险来源。它还涵盖了不包括在私人保险范围内或仅限于有私人保险的儿童的私人保险范围的服务。根据该计划,几乎所有针对儿童的医疗补助服务都是强制性的 早期,定期,筛查,诊断和治疗受益,要求各州涵盖“必要的服务”。 。 。纠正或改善“”儿童的身体或精神健康状况; 根据1915(c)节豁免提供的基于家庭和社区的服务 是可选的。参加医疗补助的国家必须涵盖 收入不超过联邦贫困线138%的家庭中的孩子 (FPL,2017年,一个三口之家的费用为$ 28,180) 补充安全收入(SSI)福利 (相当于2017年FPL的73%)。国家可以 选择扩大重度残疾儿童的医疗补助资格 在较高的收入水平,几乎所有国家都这样做。

医疗补助目前提供 没有预设限额的联邦配套资金 帮助各州覆盖有行为健康需要的儿童。按照计划中的建议重组医疗补助融资 美国卫生保健法 可能会限制各州照顾这些孩子的能力。在人均上限下,各州将被迫为新疗法或新药筹集资金,以增加每位参保者的支出,或招募大量具有特殊医疗保健需求的儿童,而这些儿童是可选的。面对联邦资金的减少,各州可能希望降低提供者的付款率,取消可选服务或限制可选资格途径。以下一系列图形突出显示了医疗补助对有行为健康需求的儿童的作用。

  1. 与仅持有私人保险的儿童相比,截至2009-2010年,需要特殊医疗护理的医疗补助儿童中,有情绪或行为方面的困难较大。

    图1:2009-2010年,有特殊保健需求的儿童遇到一种或多种情感或行为因素的困难。

  1. 截至2011年,一半因残疾而可享受医疗补助的儿童具有行为健康诊断,相比之下,基于寄养服务而符合条件的儿童占44%,而因贫困而符合条件的儿童则为11%。

    图2:2011年主要医疗补助覆盖途径内有行为健康诊断的儿童。

  1. 各州可以灵活地扩大医疗补助资格,并获得联邦配套资金,以帮助残疾儿童,包括有行为健康需要的儿童。

    图3:儿童的联邦最低和可选医疗补助资格途径。

  1. 截至2015年,几乎所有州都将医疗补助的资格范围扩大到涵盖重度残疾儿童。

    图4:2015年州对严重残疾儿童采用可选的医疗补助资格途径的情况。

  1. 仅靠贫困,就有近3/4的接受医疗补助行为健康服务的儿童有资格。

    图5:2011年按覆盖途径使用医疗补助行为健康服务的儿童。

  1. 超过一半具有行为健康诊断的Medicaid儿童正在接受门诊治疗。

    图6:2011年,行为健康诊断患儿接受了最频繁使用的医疗补助行为健康服务。

  2. 截至2011年,接受行为健康服务和/或药物治疗的Medicaid儿童中,超过70%的儿童接受过服务(有或没有药物治疗)。只有不到30%的儿童接受过药物治疗。 

    图7:医疗补助儿童对行为健康服务和/或药物的接收,2011年。

  1. 随着时间的流逝,使用行为健康服务的儿童的医疗补助总支出有所增加。

    图8:每年使用行为健康服务的儿童的医疗补助总支出。

  2. 由于需求量较大,截至2011年,具有行为健康需求的医疗补助儿童占入学人数的14%,但占支出的38%。

    图9:2011年有或没有行为健康需求的儿童的医疗补助注册和支出。

  3. 鉴于他们的需求更大,截至2011年,具有行为健康诊断能力的孩子的人均医疗补助总支出(包括医疗,行为健康和长期护理服务)比没有孩子的总支出高出近四倍。

    图10:2011年有或没有行为健康诊断的儿童的每位参保人医疗补助总支出。