可以获得医疗补助的没有保险的成年人在工作吗?

根据《平价医疗法案》(ACA),医疗补助计划旨在通过将资格扩大到几乎所有FPL等于或低于138%(低收入人士每年为16,242美元)的低收入成年人,在减少无保险人数方面发挥关键作用。 2015年),但最高法院对ACA的合宪性作出的裁决实际上使该扩张成为一种州选择。截至2015年2月,包括哥伦比亚特区在内的29个州已采用了该扩展,随着州长发布2016财年预算和各州议会的预算,其他多个州将在辩论是否实施该扩展。如果所有州都实施了医疗补助计划扩展,则估计有1400万无保险的成年人将符合医疗补助计划的资格要求(基于收入,移民身份和年龄)。估计有1400万人包括在所有州都有资格但未按照ACA规定入学的成年人,在扩张州重新成为新资格的成年人,在非扩张州的那些在保险覆盖范围内以及收入在100-138%FPL之间的人那些现在可以在市场上获得税收抵免的人。缺乏了解的医疗保险覆盖率的未保险人群的一个方面是他们对劳动力的依恋。随着其他州考虑是否实施扩展,一些州提出了寻求豁免权,将扩展后的成年人的医疗补助资格与工作要求挂钩。本情况介绍介绍了未保险的成年人,他们可以通过与劳动力和基于工作的保险关系来获得ACA规定的医疗补助。

大多数可以享受医疗补助的未投保成年人已经在工作或有工人的家庭。  可以享受医疗补助的四分之三(72%)无保险成人居住在至少有一名全职或兼职工人的家庭中,超过一半(57%)的家庭自己从事全职或兼职工作。 (图1)在1400万没有医疗保险的成年人中,男女均可平均分担医疗补助,而老年人(46-64岁)则占近三分之一(32%)。大约一半居住在采用扩展的州,一半居住在未实施扩展的州。 (表格1)

图1:可以获得医疗补助的未投保成年人的工作状况

图1:可以获得医疗补助的未投保成年人的工作状况

大多数有资格获得医疗补助的未保险成年人都受雇于小型公司或ESI报价率较低的行业。  大多数没有保险的成年人有资格在那些通常以雇主为基础的承保范围有限的公司和行业中从事医疗补助计划的扩展工作。该组中的大多数工人(52%)为员工少于50人的小型公司工作,他们不会因不提供保险而受到ACA罚款(图2)。此外,许多公司不向兼职人员提供保险。多数针对医疗补助计划扩张的工人也曾在历史上保险费率较低的行业中工作,例如农业和服务业。由于医疗补助计划的扩展旨在覆盖被排除在基于雇主的系统之外的低收入成年人,因此在工作的人中,大多数人不太可能通过工作获得医疗保险也就不足为奇了。

图2:可以获得医疗补助的未保险成年人的工作特征

图2:可以获得医疗补助的未保险成年人的工作特征

在没有工作的未保险人可以获得医疗补助的情况下,大多数人报告了其工作能力的主要障碍。  近三分之二(29%)的人报告说他们在照顾家庭或家庭。 20%的人报告他们正在寻找工作; 18%在上学; 17%生病或残疾; 10%退休,还有6%还有另一个原因。这与以下数据一致:女性比男性少(53%比60%),而46-64岁年龄段的女性比年轻人少(47%比26-45岁的62%和60% 19-25岁)在工作。妇女比男子更有可能照顾家庭,而老年人更有可能因健康原因而难以工作。 (图3)

图3:可能获得医疗补助的未投保成年人中无法工作的主要原因

图3:可能获得医疗补助的未投保成年人中无法工作的主要原因

在有关医疗补助扩展的谈判中,一些州对利用豁免权将医疗补助资格与计划挂钩感兴趣。  联邦法律不允许《医疗补助》中规定工作要求,而HHS表示,将不批准以工作为条件的《医疗补助》资格条件的豁免,因为这些规定不能促进该计划的目的,即提供医疗保险。但是,可以推荐包括推荐工作计划的提议(无医疗补助资格的条件)。新罕布什尔州已提出了工作推荐计划,印第安纳州和犹他州等其他州正在考虑与医疗补助计划扩张计划分开的州政府开展的工作搜索和培训计划。数据显示,大多数可以获得保险的没有保险的人正在工作或有工人的家庭。 医疗补助提供了覆盖范围的来源,以填补低收入工人在低薪工作中所面临的空白,在这些地方,工作场所无法负担得起的覆盖面以及许多面临工作障碍的人。

表1:可以获得医疗补助的无保险非老年人
所有 扩展状态 非扩展状态
整体加权N      14,442,754       7,194,309       7,248,446
家庭工作状况
家庭中有多个全职工人 1,640,583 11% 33,142 12% 807,441 11%
一家全职工人 5,607,318 39% 2,671,425 37% 2,935,893 41%
家庭中只有兼职工人 3,152,435 22% 1,697,283 24% 1,455,152 20%
家庭中没有工人 4,042,418 28% 1,992,458 28% 2,049,960 28%
性别
7,255,044 50% 3,743,080 52% 3,511,964 48%
7,187,710 50% 3,451,228 48% 3,736,482 52%
年龄
19-25 3,509,957 24% 1,664,956 23% 1,845,001 25%
26-45 6,256,073 43% 3,140,​​116 44% 3,115,957 43%
46-64 4,676,724 32% 2,389,237 33% 2,287,488 32%
自己的工作状态–去年都不工作 6,266,796 43% 3,148,695 44% 3,118,101 43%
性别
2,894,012 46% 1,523,602 48% 1,370,410 44%
3,372,784 54% 1,625,093 52% 1,747,691 56%
年龄
19-25 1,404,817 22% 631,705 20% 773,113 25%
26-45 2,394,229 38% 1,229,340 39% 1,164,889 37%
46-64 2,467,749 39% 1,287,650 41% 1,180,100 38%
您去年没有工作的主要原因?
生病或残疾 1,047,296 17% 470,778 15% 576,518 18%
退休的 648,434 10% 357,884 11% 290,550 9%
照顾家庭或家庭 1,838,079 29% 877,212 28% 960,867 31%
去上学 1,123,197 18% 556,228 18% 566,970 18%
找不到工作 1,249,918 20% 693,972 22% 555,946 18%
其他 359,872 6% 192,622 6% 167,250 5%
自己的工作状态–去年任何时候都可以工作 8,175,958 57% 4,045,614 56% 4,130,345 57%
全职或兼职状态
全职 4,615,103 56% 2,149,396 53% 2,465,708 60%
兼职 3,560,855 44% 1,896,218 47% 1,664,637 40%
公司规模
<50 workers 4,219,835 52% 2,075,003 51% 2,144,832 52%
50-99名工人 545,877 7% 279,391 7% 266,486 6%
100多名工人 3,410,246 42% 1,691,219 42% 1,719,027 42%
性别
4,361,032 53% 2,219,478 55% 2,141,554 52%
3,814,926 47% 1,826,136 45% 1,988,790 48%
年龄
19-25 2,105,140 26% 1,033,251 26% 1,071,889 26%
26-45 3,861,843 47% 1,910,776 47% 1,951,068 47%
46-64 2,208,975 27% 1,101,587 27% 1,107,388 27%
行业
农业/服务业 3,778,333 46% 1,749,997 43% 2,028,336 49%
专业/公共管理 1,329,765 16% 679,514 17% 650,251 16%
教育/卫生服务 1,053,044 13% 557,305 14% 495,740 12%
制造业 869,977 11% 448,386 11% 421,591 10%
其他 1,144,838 14% 610,412 15% 534,426 13%
注意:行业分类:农业/服务包括农业,建筑,休闲和接待服务,批发和零售贸易。教育/保健服务包括教育和保健服务。专业/公共管理包括财务,专业和商业服务,信息以及公共管理。制造业包括采矿,制造业,公用事业和运输。
消息来源:Kaiser家庭基金会2014年3月当前人口调查的分析