《负担得起的医疗保健法》规定的艾滋病毒感染者的健康保险范围:五个州的经验

确保艾滋病毒感染者能够持续获得高质量的医疗保健,尤其是抗逆转录病毒疗法(ART),对于解决美国持续的艾滋病毒流行至关重要。确实,抗逆转录病毒疗法不仅对艾滋病毒感染者的健康和长寿至关重要,而且还被证明可以大大降低艾滋病毒传播的风险。1 但是,在美国,大多数艾滋病毒感染者尚未从事护理和抗逆转录病毒疗法。2 改善获得医疗保险的机会是解决这一差距的关键因素之一。

《平价医疗法案》(ACA)为包括艾滋病毒感染者在内的数百万个人提供了新的健康保险机会。为了更深入地了解ACA对这个人群的意义,本报告根据2014年6月至9月在五个州(加利福尼亚州,佛罗里达州,乔治亚州,纽约州和德克萨斯州)进行的焦点小组调查来考察了艾滋病毒感染者的经历要求参与者讨论他们在本州的医疗市场或扩展的Medicaid计划中的入学和承保经历。那些没有获得新保险的参与者,主要是因为他们所处的州没有选择扩大医疗补助计划,因此讨论了这一经验。此外,所有参与者都被问到了赖安·怀特(Ryan White)艾滋病计划的作用,该计划是美国针对未投保或投保不足的艾滋病毒患者的安全网。

值得注意的是,由于这些焦点小组是在报道开始后不久进行的,它们代表了这些州的艾滋病毒感染者的早期经历,可能无法完全捕捉到他们正在进行的报道和护理经历。最终,了解艾滋病毒感染者获得新覆盖面的经验,包括成功和挑战,对个人健康状况和国家对艾滋病毒流行的反应都具有重要意义。

主要发现包括:

  • 在焦点小组会议召开之时,ACA通过医疗保健市场和Medicaid进行医疗保险扩张已经在许多报告称获得新保险的HIV感染者的生活中发挥了作用。
  • 那些在市场上出售的参加私人保险的人发现,他们可以获得更全面的医疗服务。过去,许多人通过瑞安·怀特计划获得了与艾滋病毒相关的护理和治疗,但与会人员面临与其他非艾滋病毒医疗保健需求相关的经济和健康不安全状况。一些参与者发现,与ACA之前的保险费用相比,他们能够通过市场找到更多负担得起的保险。但是,许多人在入学过程中面临障碍,尽管其中大多数是可以克服的,但有些人灰心丧气,没有入学。一些参加者参加了免赔额非常高的计划,因此担心他们的自付费用过于昂贵。此外,有几位在未完全了解其覆盖范围或不知道其艾滋病医生是否在其计划网络中或是否会覆盖其HIV药物的情况下参加了计划。焦点小组参与者使用其新报道的地方主要是获得艾滋病毒药物。一小部分参与者更广泛地使用他们的保险,虽然他们报告保持护理状态,但有些人不得不更换医疗服务提供者,药房,并改用其他非HIV药物。
  • 通过扩大医疗补助计划获得新覆盖的参与者报告说,他们过去一直主要通过赖安·怀特(Ryan White)来满足他们的艾滋病毒护理需求,同时还获得了其他以前未得到治疗的健康问题的护理。与市场上的参与者相比,这些参与者通常报告的过渡过渡更为顺畅。此外,大多数人已经将其覆盖范围用于获得艾滋病毒的护理和治疗。
  • 居住在州中的焦点小组参与者并未扩大其医疗补助计划,但原本有资格参加该计划的参与者继续通过瑞安·怀特接受艾滋病毒治疗,但担心如何满足其他健康需求。他们对国家决定不扩大自己的规模感到沮丧,并继续担心伴随着未投保的健康和经济不安全感。
  • 他们的瑞安·怀特计划被认为是许多焦点小组参与者(包括获得新覆盖范围的参与者)提供护理,治疗和支持的主要来源,有助于确保平稳过渡到新形式的医疗保险,帮助他们负担新的覆盖范围,以及在仍然存在差距的情况下,通过所需的服务来补充覆盖面。此外,瑞安·怀特(Ryan White)仍然是那些仍未投保者的艾滋病毒护理的主要来源。

 

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