肯德基 健康追踪调查– 2019年4月:令人惊讶的医疗费用和公众对最高法院的看法,以及对已有疾病的人的持续保护

主要发现:

  • 《负担得起的医疗保健法》(ACA)为患有原有疾病的人提供的保护继续在美国人的心中起着很大的作用,尤其是考虑到ACA的未来仍在进行法律斗争。大多数公众说 不要 希望最高法院推翻既存的条件保护措施(68%)或整个卫生保健法(54%);大多数人(包括大约一半的共和党人)也说,对他们“非常重要”,即使有听说过这些保护措施可能导致某些健康人的保险费用增加的情况,ACA保护已有疾病的规定仍然是法律。
  • 多数美国人还说,他们担心如果最高法院最终审理此案并推翻整个医疗保健法或ACA的保护措施,他们或家人将在未来失去承保范围或无法负担承保范围适用于已有疾病的人。
  • 当涉及到国会的优先事项时,解决医疗保健费用已成为公众关注的焦点,越来越多的美国人表示针对处方药费用(68%),针对已有疾病的保护(64%)以及针对性医疗措施有针对性的行动与实施国家全民医疗保险计划(31%)或废除和取代ACA(27%)等更广泛的改革相比,法案(50%)是国会的“重中之重”。
  • 鉴于最近围绕令人惊讶的医疗账单开展的立法活动,KFF民意调查发现各党派人士广泛支持联邦政府采取行动,以保护患者免于因无意的网络外医疗服务提供者而承担的费用,包括在医疗紧急情况下以及网络外医生或专家的治疗。对于政府采取的行动,游民党确实不同意由谁承担医疗费用。尽管很少有人(5%)认为医生或提供者应全权负责护理费用,但公众对保险公司是否应该负担费用(43%)还是由保险公司和医生承担责任却存在分歧或提供商应分担费用(47%)。
  • 本月的KFF健康追踪调查继续发现,大多数公众(56%)赞成国家全民医疗保险计划,一半公众对ACA表示赞同。十分之四的人对国家全民医疗保险计划(38%)或ACA(38%)持不利看法。

国会的卫生保健优先事项

民意调查:大多数美国人希望国会优先处理针对个人医疗保健费用的针对性行动;较少引用更广泛的改革,例如全民医疗保险和ACA废除

降低处方药的成本并继续为那些已患有疾病的患者提供《平价医疗法案》(ACA)的保护,这是国会优先考虑的公众问题。十分之七的美国人(68%),其中包括多数民主党人(77%),共和党人(66%)和独立人士(64%),表示降低尽可能多的美国人的处方药成本是“最优先考虑的事情”国会。紧随其后的是接近三分之二的公众(64%),其中包括十分之八的民主党人(82%),十分之六的独立人士(62%)和一半的共和党人(47%),他们表示要确保ACA的继续为患有健康状况的人们提供保护是国会的“重中之重”。更少(但仍然只有一半)说,保护人们免受意外医疗费用是“当务之急”。这与 一月KFF健康追踪调查 在今年早些时候发布的报告中,公众对国会优先事项的排名与此类似。

图1:三分之二表示降低药品成本和继续ACA的既有条件保护应该是当务之急

大约十分之三的人说,实施国家全民医疗保险计划(31%),废除和取代ACA(27%)或扩大对在ACA市场上购买保险的人的政府财政援助(26%)国会的首要任务。大约一半的共和党人说,废除和替换ACA是当务之急(52%),而类似比例的民主党人(47%)说,实施全国人人享有医疗保险计划是当务之急。

表1:处方药的成本和已有的疾病保护国会最优先考虑的公共卫生保健;民主党人和共和党人也优先考虑党派思想
表示以下意见的人是国会工作的重中之重: 民主党人 独立者 共和党人
尽可能减少美国人的处方药成本 68% 77% 64% 66%
确保ACA先前存在的状态保护继续 64 82 62 47
保护人们免受意外的高额网络外医疗费用 50 55 49 45
实施国家全民医疗保险计划 31 47 26 14
废除和更换ACA 27 16 22 52
为在ACA市场上购买保险的人扩大政府财政援助,以吸引更多人 26 36 23 18

最近的KFF健康追踪调查仍发现,至少四分之三的民主党人对2010年可负担医疗法案(ACA)持正面看法,而大多数共和党人(77%)继续对ACA持负面看法。要查看一段时间内的党派态度,请查看我们的 ACA互动.

与2010年《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的观点类似,最新的KFF健康追踪民意调查发现,公众对国家健康计划(即全民医疗保险)的支持自2016年总统大选以来基本保持稳定,当时民主党候选人参议员桑德斯(Sanders)成为他竞选活动的标志,有56%的公众赞成这一提议。在我们的网站上查看更多 肯德基 追踪器 .

图2:十分之六的公众继续偏爱全民医疗保险

本月的跟踪调查还研究了公众对用来描述将医疗保险覆盖面扩大到所有美国人的各种术语的反应是否因国家对此类提议的关注而改变了。结果与 2017年11月KFF健康追踪调查 其中,“全民医疗保险”(63%),“全民医疗保险”(63%)和“国家卫生计划”(59%)获得了最积极的反应。更少的人报告说与“单一付款人健康保险系统”(49%)或“社会化医学”(46%)呈正相关。

图3:术语影响公众对国家卫生计划的看法

有证据表明,“人人享有医疗保险”的观点越来越有党派性。例如,民主党人的比例有所上升,他们说他们对“全民医疗保险”的反应“非常积极”,从2017年的49%上升到最新的追踪调查的58%。共和党人对该词的反应也非常“消极”,从2017年的42%上升到2019年的51%。

图4:现在有超过一半的民主党人和大约一半的共和党人报告说,党派对全民医保的反应强烈

党派对党的卫生议程的看法

本月的跟踪调查还检查了党派对国会在医疗保健方面的某些行动的看法,发现共和党人和民主党人普遍都支持其政党的纲领。

格雷厄姆·卡西迪提案由共和党议员在2017年ACA废除努力期间首次提出,以整体拨款计划代替了ACA的Medicaid扩张和个人保险市场补贴的资金。该提案限制了资金使用的上限,但也允许州政府在如何使用资金方面有更大的灵活性,例如决定覆盖谁,以及应该为消费者提供哪些保护。总体而言,十分之六的共和党人和有共和党倾向的独立人士支持这一提议,而大约十分之三(31%)的人反对。

图5:大多数共和党人支持医疗补助和ACA整体拨款计划

在过道的另一端,本月的跟踪调查发现,民主党人和倾向于民主党的独立人士同样在其医疗保健方面支持该党的领导人。大约一半的人说他们希望国会民主党人将精力集中在改善和保护ACA上(52%),而份额较小,但仍十分之四(39%),他们说他们希望国会中的民主党人专注于通过国民医疗保险对于所有计划。这与 上个月 ,但可能是由于过去几周媒体对特朗普政府对ACA的威胁的报道有所增加。

图6:大约一半的民主党人和民主人士希望国会专注于改善和保护ACA

预先存在的状态保护

2018年12月14日,德克萨斯州联邦地方法院法官发布了一项裁决,对2010年可负担医疗法案(ACA)的未来提出了挑战。该法官站在共和党州总检察长的立场上,裁定自从国会通过的2017年税收法案归零以来如果没有健康保险,罚款将无效。上个月,特朗普政府提交了一份简短的声明,指出政府支持联邦法官关于所有ACA均无效的裁决。特朗普政府此前曾表示,作为被称为“德克萨斯诉美国”的诉讼的一部分,它将不再捍卫ACA对已患有疾病的人的保护。

针对已存在疾病的人的两项最引人注目的ACA保护措施是:法律禁止保险公司根据个人的病史拒绝其承保(称为担保问题),而法律禁止保险公司向拥有预先病历的人收取费用。现有条件更多用于覆盖(称为社区评分)。多数公众说,对他们来说“非常重要”的是,这两个ACA保护已有疾病的人的规定仍然是法律,即使在听说这些保护措施可能导致某些健康人的保险费用增加之后。这包括所有党派人士中的大多数,他们说,对于那些没有医疗条件的家庭,这些保护措施仍然是法律,这是“非常重要的”,因为这些人可能会为医疗保险支付更多的费用。

总体而言,十分之七的人说,对他们来说“非常重要”的是,禁止健康保险公司因个人病史拒绝承保的规定仍然是法律。另外五分之一(19%)的人认为,这项规定“仍然很重要”。同样,大约三分之二(64%)的人认为,禁止健康保险公司向病人收取更多费用的规定仍然是“非常重要的”法律,而另外五分之一(22%)的人说,这“非常重要”。 ”

图7:多数人认为预先存在的条件保护对其非常重要

本月标志着共和党人的份额略有上升,共和党人说,对他们来说,这些规定仍然是法律“非常重要”,即使这意味着一些健康的人可能会为保险支付更高的费用。共和党人说,对他们来说,保证问题仍然是法律对他们“非常重要”,这一比例从47%上升了7个百分点 去年 达到54%同样,共和党人说禁止社区评级仍然是法律“非常重要”的比例上升了10个百分点,从41%上升到51%。

更大比例的公众说他们 不要 希望看到最高法院推翻ACA先前存在的条件保护(68%),而不是说 不要 希望最高法院推翻整个2010年的医疗保健法(54%),但仍然有多数人表示他们不希望这种情况发生。虽然大多数共和党人希望最高法院推翻ACA,但不到一半(44%)的人表示,他们希望看到ACA对已有疾病的人的保护被推翻。

图8:一半共和党人不希望最高法院推翻ACA先前存在的条件保护

大多数公众表示,他们担心(“非常担心”或“有些担心”),如果最高法院最终审理此案,他们或家人将失去承保范围或将来无法负担承保范围并推翻了整个医疗保健法或ACA对已有疾病的人的保护。将近一半(46%)的人“非常担心”,如果ACA被推翻或原有的条件保护被推翻(44%),他们将无法负担保险。 “非常担心”的人数会少一些,但仍约为十分之四,这是“非常担心”的,如果最高法院推翻ACA或对已有病情保护者的保护,他们将失去承保范围(两者均39%)。

表2:如果最高法院推翻ACA或对已有疾病患者的保护,多数人担心他们将来会失去承保或无法负担承保
如果最高法院推翻了您或您家人中的某人,您会多么担心? 整个卫生保健法? 非常担心 有点担心 不太担心 一点也不担心
……将来无法负担费用…… 46 17 13 23
……未来的覆盖范围会消失…… 39 17 14 30
如果最高法院推翻了您或您家人中的某人,您会多么担心? 针对已患有疾病的人的ACA保护? 非常担心 有点担心 不太担心 一点也不担心
……将来无法负担费用…… 44 18 16 21
……未来的覆盖范围会消失…… 39 18 16 26

患有原有疾病的家庭中的个人比同龄人更有可能说,如果整个ACA或对已有疾病的人的保护被推翻,他们担心提供承保或失去承保范围。在所有衡量指标中,居住在已有疾病的家庭中,十分之六的人表示担心,而居住在没有疾病的家庭中,约有一半的人表示担心。

尽管德州诉美国的诉讼仍在通过美国法院系统进行,但特朗普政府已通过了促进出售短期健康保险单的新规则,与遵守ACA的计划相比,这些保险单的保费通常较低,但不需要涵盖相同的福利或已有条件的人。虽然目前尚不清楚在今年的公开招募期间有多少人购买了短期计划,但KFF的民意调查发现,大多数公众希望联邦政府要求保险公司包括一定的福利以及对他们的承保范围。已有条件。

多数人认为,联邦政府应该要求联邦医疗保险公司承保一定的福利,并涵盖已有的条件(67%),而不是允许他们出售成本显着降低但提供的福利较少的短期计划并且不涵盖某些预先存在的条件(26%)。多数民主党人(83%),独立人士(62%)和共和党人(53%)认为,联邦政府应要求健康保险计划涵盖一定的福利并涵盖原有条件。

图9:多数人相信政府应要求卫生计划以涵盖基本福利和既有疾病

惊喜医疗账单

尽管许多医疗保健问题在决策者之间产生分歧,但特朗普总统和国会最近都宣布了应对“意外医疗费用”的计划。术语“意外医疗费”描述了被保险人无意间从网络外提供商那里获得护理时的收费。1 上个夏天, 肯德基 轮询 发现三分之二的美国人表示,他们对是否有能力负担自己或家人的意外医疗费用感到“非常担心”或“有些担心”。本月的KFF健康追踪调查可能并不奇怪,它得到了党派的广泛支持,要求联邦政府采取行动保护患者免于支付因网络外医疗服务提供商的疏忽而产生的费用。至少有四分之三的公众表示,在遇到以下情况时,联邦政府应采取行动保护患者免于承担医疗费用:

  • 他们被网络外的救护车带到急诊室(78%),
  • 在医疗紧急情况下,他们被带到网络外的急诊室(78%),或者
  • 他们在网络医院中,但由网络外医生或专科医生治疗(占76%)。

图10:至少四分之三表示政府应采取行动保护患者免受意外医疗费用的影响

多数民主党人,独立人士和共和党人表示,联邦政府应采取行动,在每种情况下保护患者免于支付医疗费用。比共和党人更多的民主党人和独立人士说,联邦政府应该采取行动保护患者免受所提供的每个例子的伤害,但是仍然有大多数共和党人说联邦政府应该采取行动。

图11:那些报告孤独感的人对他们拥有有意义的人际关系的数量表示不满

如果政府采取行动保护患者免于支付医疗费用,则对于保险公司或提供者或两者均应负担费用尚无共识。几乎没有人说医生或提供者应全权负责护理费用,但公众对保险公司是否应独自承担费用或由保险公司与医生或提供者共同承担费用承担了责任。大约一半的人说医疗服务提供者和保险公司都应负担医疗费用(47%),而类似的份额说,保险公司应单独负担医疗费用(43%)。

图12:如果政府采取措施保护患者免受意外医疗费用的影响,公众应该决定由谁支付费用

十分之四(41%)年龄在18-64岁之间的被保险人说,过去两年中,他们或家人曾从医生,医院或实验室接受他们认为已承保的医疗服务,而健康计划并未根本无法支付账单,或者支付的账目少于预期。对于这些家庭中的许多家庭(年龄在18-64岁之间的五分之一的受保成人)来说,这一出人意料的账单与从网络外提供商处获得的护理有关。2

图13:十分之四的18至64岁的成年人表示他们的家庭有意外的医疗费用;五分之一的人有令人惊讶的医疗费用

特朗普总统的预算提案中的医疗保健

在2019年3月,特朗普政府发布了他们的最新预算提案,其中包括削减医疗保险和医疗补助,以及对所谓的“格雷厄姆·卡西迪提案”的立法表示支持。

本月的追踪调查发现,很少有美国人希望看到国会“减少医疗保险(7%)或Medicaid(12%)的支出”,至少十分之四的美国人表示他们希望国会在这两个方面“增加支出”( 47%和42%)。

图14:很少有人希望国会减少医疗保险和医疗补助的支出

党派之间存在很大的分歧,大多数民主党人希望国会“增加” 医疗保险 和Medicaid的支出(分别为65%和61%),而大多数共和党人希望看到支出水平“保持相同”(58%和52%)百分比)。独立人士在希望国会“增加支出”和“保持大致相同”之间有分歧。

图15:大多数民主党人希望增加医疗保险和医疗补助支出,而共和党人希望保持相同支出

方法