乔·拜登(Joe Biden)的《新医疗议程》(以及CMS的重要角色)

细节各异,但故事总是一样的:每个候选人的医疗保健大计划 变形,收缩和变化 之后他们当选,并与新的政治和经济环境面临。这将是黑桃为总统当选人拜登如此。国会两院的边际差距非常小,这意味着他竞选时提出的两个重要构想可能会举行听证会,但极不可能通过,这是公共选择和早期获得医疗保险的资格。但是,如果参议院的民主控制机会有限,则立法机会会增加,以扩大获取机会并使医疗服务更加可负担;而狭窄的利润空间则带来了降低对大型卫生立法的期望的政治利益。还有很长的操作列表中当选总统可以采取与行政机关和行政机关是累积真的可以有所作为。

随着参议院民主党控制,总统当选人拜登可以选择任何他想了两个关键的空缺卫生站,中心的医疗保险&医疗补助服务(CMS)和食品药品管理局(FDA)。他也许还能在最高法院前寻求立法支持,以废除针对《平价医疗法案》(ACA)的诉讼,或者通过简单的多数表决通过预算对帐流程,通过扩大的ACA保费税收抵免。另一个例子:他可能能够获得支持,以激励那些还没有扩大医疗补助计划的州的立法,其中包括大批支持者:得克萨斯州,佛罗里达州和佐治亚州,那些声称获胜的民主党参议员在此问题上进行了竞选。

然后有 五十多个动作 拜登政府可以通过行政和行政措施采取措施,这些措施加起来将大大改变卫生保健。它们共同影响着医疗保健系统的几乎所有方面:COVID-19,ACA,Medicaid,Medicare,精神健康,生殖健康,LBGTQ健康,长期护理,移民,行为健康和艾滋病毒。

一些行动可能很快就会发生,例如重新开放ACA登记,不允许州放弃诸如Medicaid工作要求之类的政策,取消墨西哥关于计划生育资金的城市政策,重新加入WHO和加入全球疫苗协议。

其他行动需要回到监管流程中,并且需要更长的时间,例如取消对移民的限制(如公共收费规则),或取消对计划生育诊所的资金限制,或制定特朗普政府延长的短期保险计划再短期。恢复ACA扩展所需的资金也将花费时间。

与卫生筹资和获取有关的大多数变化将由CMS,负责医疗保险,Medicaid和ACA的机构以及超过一万亿美元的预算进行,这将被要求发挥更大的积极作用在卡特(Carter)政府成立之初,即卫生保健筹资管理局(HCFA)。然后,HCFA将其使命视为利用其购买力来推动整个医疗保健系统的变革。共和党卫生与公共服务(HHS)部长汤米·汤普森(Tommy Thompson)于2001年将其名称更改为CMS,以表明该机构将不那么进取,对州和医疗机构的反应更快,同时对联邦政府的角色持更为保守的看法。政府。 (披露:我是CMS的推动者。我曾在HCFA成立之初在那里工作,第一任布什总统曾要求他经营HCFA,但在与他的参谋长就我的独立性达成分歧后撤回了我的提名)。

CMS可能会被要求利用示威和豁免权在较小的范围内完成国会无法完成的工作,与感兴趣的国家合作检验诸如公共选择或解决贫困人口潜在社会根源的广泛方法之类的想法健康和保健方面的种族差异。在拜登政府的领导下,我们可以看到CMS最主动地使用豁免。

我在州政府获得了豁免,在HCFA中给予了帮助,并在KFF进行了研究。经过激烈的马拉松式谈判,在新泽西州福利改革计划生效前几个小时,我曾经在白宫凌晨2点收到里根政府的豁免。豁免一直占据着卫生政策的一个神秘,半技术甚至政治的角落,通过它可以完成很多工作。

凭借其巨大的作用和预算,CMS仅是为了在代理机构中灌输更清晰的使命感并帮助其吸引未来所需的人才(也许是一个更广泛的目标的时候),就可以发出一个更广泛的目标的新名称。返回其原始名称将不是一个坏选择,卫生安全管理局也将是一个不错的选择)。该机构的负责人是美国医疗保健中最重要的领导职位之一,并且可以说是卫生政策中的最高职位,其作用远比“行政管理人员”的头衔要大。

为了争夺名字或进行官僚机构重组,浪费过多的政治资本永远都不值得。但是,由于每次打喷嚏时都有移动医疗系统的能力,因此在将来的适当时机,考虑将CMS和由其监管的独立内阁机构组成的庞大的联邦医疗筹资企业考虑在内也很有意义。