各国开始健康改革’s 医疗补助 Expansion

《平价医疗法案》(ACA)的主要目标之一是减少 没有保险 通过将医疗补助扩大到几乎所有收入达到联邦贫困线(FPL)133%的个人(2012年,每个人14,856美元或一个三口之家25,390美元),并建立了新的健康保险交易所。这些覆盖范围的扩展将在2014年生效,最终将覆盖约3200万未投保的人。 ACA还为各州提供了灵活性,以便尽早开始医疗补助计划的扩张。截至2012年3月,六个州已提前采取行动,将医疗补助扩大到成人,以帮助准备和过渡到2014年。

调查数据 结果表明,迄今为止,各州在扩大儿童医疗补助和CHIP覆盖率方面取得了显著成功,但许多州的贫困父母和其他成年人仍然没有资格获得医疗补助(图1和2)。这反映了这样一个事实,即父母的联邦最低医疗补助资格水平很低,并且在ACA之前,各州无法获得联邦医疗补助配套资金来支付无抚养子女的无残障成年人,无论他们的收入如何。

图1

8299_JumpStart_01_1.gif

注意:2012年,三人家庭的联邦贫困线(FPL)为每年$ 19,090。一些州还通过豁免或州资助的覆盖范围,向收入较高的父母提供比Medicaid更为有限的福利计划。
资料来源:根据 国家调查 由Kaiser医疗补助和未保险委员会以及乔治敦大学儿童与家庭中心进行,2012年。

图2

8299_JumpStart_02_final.gif

注意:地图确定了该州最广泛的覆盖范围。 CT,DC,HI,&VT还提供“比Medicaid更为有限的服务”。 OR和UT还通过公开注册提供“高级帮助”。
资料来源:根据 国家调查 由Kaiser医疗补助和未保险委员会以及乔治敦大学儿童与家庭中心进行,2012年。

由于其历史上被排除在医疗补助之外,各州只能通过接受医疗保险来覆盖低收入成年人 第1115条豁免 联邦医疗补助规则的制定或通过国家完全资助的计划。此外,如果一个州获得了第1115条的豁免以覆盖这些成年人,则该州将无法获得额外的联邦医疗补助资金,相反,它需要重定向现有的联邦医疗补助资金或节省计划费用以抵消扩大医疗费用。一些州通过这些途径扩大了覆盖范围,但它们所提供的覆盖范围通常比医疗补助计划更为有限。

ACA为各州提供了一种新的选择,自2010年4月起生效,以接收联邦医疗补助配套资金,以覆盖收入最高为FPL 133%的成年人,从而尽早开始2014年医疗补助的扩展。通过该选项扩大覆盖面的州必须满足联邦利益和成本分摊要求,并且不能限制合格个人的入学人数。此外,在获得联邦批准后,各州仍可通过第1115条豁免将覆盖范围扩大到成人,并且不再受此限制而获得额外的联邦医疗补助资金。州可能会寻求通过第1115条豁免而不是ACA选项来扩大覆盖范围,从而以符合其他联邦医疗补助规则的方式提供覆盖范围,例如,覆盖FPL 133%以上的成年人,提供更有限的福利待遇超出允许的范围或限制注册人数。

自2010年4月以来,六个州(CA,CT,DC,MN,NJ和WA)通过新的ACA选项和/或第1115条豁免权将医疗补助扩大到了低收入成年人,以帮助为2014年做准备(表1)。这些扩展共同覆盖了近60万名成年人。六个早期扩张州以前都是通过州或县资助的计划覆盖了一些低收入成年人的。通过将这一保险范围转移到医疗补助计划并获得联邦资助,这些州得以保留并在某些情况下扩大和加强了对低收入成年人的保险。此外,这些州在获取,注册并向低收入成年人提供护理方面获得了重要经验,这将有助于他们做好准备。 2014年的宣传和注册流程和系统.

表格1
各州在医疗补助扩张方面早日开始:
2010年4月至2012年3月之间的成人人数增长

8299_JumpStart_03_larger.gif

招生数据说明/来源:
CA:LIHP 2011年12月每月注册, www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/LIHP/Reports/EnrollmtLIHPDec11.pdf
所有其他数据均基于与州官员的沟通。 CT和DC数据截至2012年1月; MN和NJ数据截至2011年12月;西澳大利亚州包括截至2012年1月的符合基本健康过渡资格的入学人数和截至2011年11月的符合医疗保健服务过渡资格的入学人数的数据,请参阅 http://www.hca.wa.gov/hcr/waiver.html

最近扩大低收入成年人医疗补助计划的行动开始在现有的低收入父母和其他成年人保险基础上进行。但是,由于大多数州的这一基础仍然有限,因此2014年医疗补助计划的扩大对于为数百万目前无法负担得起的无保险成人提供承保选择权以及缩小各州之间的承保差异至关重要。早日开始扩张的州不仅在为当今的低收入成年人提供更多的医疗保障,而且还在获取注册和为这些低收入成年人提供护理方面的主要经验,这将有助于他们和其他州在减少艾滋病方面的努力。为2014年做准备。