ACA废除和替换提案如何影响老年人的承保范围和保费,以及如何对医疗足彩预测网产生溢出效应

既然众议院已经通过了废除和取代《负担得起的医疗法案》(ACA)的法案,参议院的谈判人员将面临许多政策决定,这些决定可能对于那些年纪还不够大的老年人(尤其是对于Medicare而言)非常重要。在ACA之前,五十年代和60年代初的成年人在私人健康足彩预测网市场中的风险最大。他们比年轻人更有可能被诊断出患有某些疾病,例如癌症和糖尿病,而足彩预测网公司拒绝承保这些疾病。他们也更有可能面临难以承受的保费,因为足彩预测网公司(几乎在所有州)都有很大的自由度为较高和较病的参保人设定高保费。

ACA包括一些旨在解决老年人寻找更负担得起的健康足彩预测网所面临的问题的规定,其中包括保证获得足彩预测网,年龄等级的限制以及对已有病患者的附加费的禁止。

众议院通过的美国医疗保健法案(AHCA) 根据最新的法律,到2026年50-64岁无足彩预测网年龄的人数将增加510万 国会预算办公室的最新分析 (图1)。 

图1:到2026年,根据AHCA计划,将有超过500万老年人失去医疗足彩预测网

这些变化将严重影响收入低于贫困200%的老年人。收入低于贫困水平200%的50-64岁成年人将遭受AHCA覆盖的最大损失-相对于现行法律,到2026年,未投保人数增加了150%,而所有成年人均增加了90%。 CBO预测,到2026年,没有足彩预测网的低收入老年人的比例将从现行法律的12%上升到AHCA的29%。

未投保的老年人的数量和比例的增加将归因于AHCA中的以下规定:

  1. 年龄带。 AHCA扩大了ACA规定的年龄范围的限制,这一变化可能导致年龄较大的入学者获得更高的保费。 ACA禁止足彩预测网公司向老年人收取超过年轻人保费三倍的费用。 《众议院法案》将允许足彩预测网公司从2018年开始向老年人收取比年轻人多五倍的费用。各州将可以灵活地设定不同的年龄段(更宽或更窄的年龄段)。
  2. 国家豁免。 AHCA允许各州寻求豁免,如果获得批准,则将允许足彩预测网公司选择退出ACA的社区等级和福利要求。这些州的足彩预测网公司可能会向已有疾病的申请人收取更高的保费 覆盖率下降的人 63天或更长时间。  在ACA之前,几乎所有州的足彩预测网公司都可以拒绝为已有疾病的人提供非团体足彩预测网,或者向他们收取更高的保费。这些豁免将降低健康人的保费,但会增加患病人的保费和自付费用。
    由于许多健康问题和已有疾病会随着年龄增长而增加,因此选择退出可能会特别影响老年人。例如,年龄在60-64岁之间的成年人中有47%患有既往疾病,这会导致ACA之前的承保范围遭到拒绝,而总体上,非老年人的这一比例为27% (图2).

图2:患有既往疾病的成年人所占比例通常随着年龄的增长而增加

  1. 税收抵免。 AHCA 改变保费税收抵免的计算方式与ACA相比,它为低收入成年人提供了较低的保费补贴-这一变化对于低收入老年人而言将具有特别明显的影响。较高的保费(由于年龄范围更广)和较低的税收抵免(尤其是针对低收入者)的组合将导致老年人的自付费用较高。
    国会预算办公室(CBO)的最新分析显示,这些对非团体市场的拟议变更如何导致低收入老年人的保费大幅提高。根据国会预算办公室的数据,在全国范围内,平均收入为26,500美元的64岁成年人在获得13,600美元的税收抵免后,根据现行法律,到2026年将支付1,700美元的足彩预测网费。根据AHCA,这名64岁高龄人士的税收抵免额将降至4,900美元,导致在未寻求豁免的州中,平均自付费用为16,100美元。根据CBO的估计,该溢价也将用于一项计划,其自付额比现行法律更高。
    即使在放弃了针对福利和社区评级的联邦市场法规的州中,这位64岁低收入人群的自付保费也将升至13,600美元。相对于现行法律,对64岁高收入人群的影响较小,因为AHCA税收抵免不会像ACA那样被收入逐步淘汰。
    效果会 因地而异 因为AHCA税收抵免(与ACA抵免不同)不会因当地实际保费而有所不同。例如,在北卡罗来纳州的梅克伦堡县(保费收入特别高的地区),收入为20,000美元的60岁入学者将在2020年为ACA下的中档计划每年支付960美元的保费,并将支付AHCA的同等足彩预测网金额为$ 19,060。在保费较低的地区,增加的保费将不太明显。但是,考虑到AHCA规定的变化会导致年龄导致的允许保费变动,中低收入的老年人在全国几乎所有地区都会看到保费增加(如图所示) 这里)。收入较高的老年人会比较好,因为他们将根据AHCA而不是ACA享受保费税收抵免。
  2. 医疗补助。医疗补助的变更也可能影响低收入老年人的足彩预测网范围和费用,具体取决于各州对AHCA中新财务安排的反应。 AHCA将限制选择扩大Medicaid覆盖范围的州的联邦资金,从2020年1月起废除ACA针对这些扩展州的较高联邦配比。按人均计算–到2026年,预计将导致1400万人失去医疗补助计划,其中有些人无疑是老年人。 2013年,约有650万50-64岁的人依靠医疗补助来获得医疗足彩预测网。1

成人在50年代和60年代初失去承保范围可能会对Medicare产生连锁反应,这种可能性很少引起注意。正如国会预算办公室预测的那样,如果AHCA在50年代末和60年代初导致相当数量的人失去健康足彩预测网,则有充分的理由相信,失去足彩预测网的人将尽可能延迟照料,直到他们转向65,继续使用Medicare,然后在Medicare上使用更多服务。这可能会导致医疗足彩预测网增加,而当医疗足彩预测网支出增加时,保费和费用分担也会增加。

A 2007年学习 发表于 新英格兰医学杂志 研究了以前没有足彩预测网的Medicare受益人,这有助于解释这种动态。它显示了缺乏足彩预测网(65年前)与更高的服务使用和支出(65以后)之间的直接关系。以前没有足彩预测网的成年人比有足彩预测网的成年人更有可能报告健康状况下降,而健康下降(65岁之前)与65岁以后的医生就诊次数增加了23.4%,住院次数增加了37%。如果他们失去了承保范围并且没有投保多久,最初对Medicare的影响可能不大,但随着时间的推移可能会加剧。

此外, AHCA将废除Medicare工资税 对高收入者施加的这一变化将加速Medicare医院足彩预测网信托基金的破产,并使未来Medicare福利的融资对今世后代的老年人都具有更大的风险–随着这场辩论的进行,需要考虑的另一个因素。

本期简介由退休研究基金会部分资助。