不可保个人的高风险池

问题简报
  1. S Cohen和W Yu,“随着时间的推移,卫生支出水平的集中和持续性:美国人口估计数,2008-2009年。 AHRQ统计摘要#354,2012年1月。

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  2. “高风险池”,国家覆盖计划,罗伯特·伍德·约翰逊基金会,2001年,可从以下网站获得: http://www.statecoverage.org/node/40/cs_states.html

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  3. 例如,在马里兰州的人群中,符合条件的疾病清单包括行为足彩预测网状况(双相情感障碍,化学依赖,痴呆,精神病);血液疾病(再生障碍性贫血,血色素沉着症,血友病,镰状细胞病);心血管疾病(心绞痛,心肌病,充血性心力衰竭,冠状动脉疾病,冠状动脉供血不足,冠状动脉闭塞);内分泌失调(艾迪生氏病,囊性纤维化,糖尿病,卟啉症,威尔逊氏病);胃肠道疾病(腹水,班蒂氏病,肝硬化,慢性病,食道静脉曲张,乙肝和丙肝,溃疡性结肠炎);传染病(艾滋病毒/艾滋病);肌肉骨骼/结缔性疾病(强直性脊柱炎,狼疮,类风湿关节炎,硬皮病);肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病,肺气肿);肿瘤(5年内可治疗或诊断的癌症,霍奇金病,白血病,多发性骨髓瘤,非霍奇金淋巴瘤,威尔姆氏肿瘤);神经系统疾病(阿尔茨海默氏病,ALS,腓特烈共济失调,格林-巴利综合征,亨廷顿病,脑积水,多发性硬化,肌肉营养不良,重症肌无力,肌强直,麻痹,截瘫,帕金森氏病,四肢瘫痪,中风,泰-萨克斯病);还有主要器官移植和怀孕。

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  4. “高风险池”,国家覆盖计划,罗伯特·伍德·约翰逊基金会,2001年,可从以下网站获得: http://www.statecoverage.org/node/40/cs_states.html

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  5. 农业通讯,高危人群全面足彩预测网保险,1996年。

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  6. 此后,除了八个传统的州高风险池外,所有其他池都已暂停新入学。

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  7. K Schwartz,G Claxton,K Martin和C Schmidt,《生存之道:癌症患者应对足彩预测网保险体系中的漏洞》,Kaiser家庭基金会,2009年。 //www.xskfr.cn/wp-content/uploads/2013/01/7851.pdf

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  8. NASCHIP,针对高危人群的全面足彩预测网保险:逐项分析,2009/2010年。

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  9. NASCHIP,针对高风险个人的全面足彩预测网保险:逐项分析,2011/2012年。

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  10. 在州高风险组合下适用的年度最高限额包括:AL:10,000美元的药房福利; AR:$ 4,000美元的精神足彩预测网/药物滥用福利;加州:所有福利为$ 75,000;担保人:DME福利$ 3,000;身分证:康复费$ 2,000,临终关怀费$ 5,000; DME利益$ 10,000; IN:精神足彩预测网/药物滥用$ 50,000,仅限计划3; KS:$ 100,000的全部利益;洛杉矶:所有福利为$ 125,000; MS:$ 100,000的药房福利; MT:DME适用$ 5,000,康复福利适用$ 4,000;新罕布什尔州:药房适用$ 10,000,DME适用$ 5,000,精神足彩预测网/药物滥用适用$ 3,000,熟练护理,康复和家庭保健适用不同的每日限额; NC:$ 100,000用于注射药物;各种日期限制适用于熟练的护理,康复; ND:DME福利适用$ 6,000;是的:4,000美元用于精神足彩预测网和化学依赖相结合; SD:2,000美元适用于药物滥用,900美元适用于非生物学疾病的精神足彩预测网治疗,8,000美元适用于DME福利; TN:所有福利$ 200,000,器官移植$ 100,000;德克萨斯州:康复费用为$ 2,000,家庭保健费用为$ 5,000,临终关怀费用为$ 10,000,熟练护理和精神保健服务有不同的每日限额; UT:$ 300,000的全部福利;西弗吉尼亚州:所有福利金为200,000美元。资料来源:NASCHIP,针对高危人群的全面足彩预测网保险:逐项分析,2009/2010年。

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  11. 要计算给定状态的净损失,请点击以下链接到NASCHIP图表: 2011年按池划分的总收入2011年按池划分的总支出;从状态池的总支出(2011年“按池划分的总费用”图表的最后一列)中减去州立池的保费收入(“按池划分的总收入”图表中的第一列)。

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  12. NASCHIP,针对高风险个人的全面足彩预测网保险:逐项分析,2011/2012年。

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  13. J Hall和J Moore,《平价医疗法案》的既有疾病保险计划:注册,费用和改革经验,2012年9月,请访问: http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2012/sep/preexisting-condition-insurance-plan

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  14. 2012年PCIP年度报告可在以下网址获得: //www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/pcip-report.pdf以及PCIP年度报告,2013年,请访问 //www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/pcip_annual_report_01312013.pdf.

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  15. 例如,在科罗拉多州,州PCIP的入院者每1000人中有562人次住院,每千人使用5174住院日,而在科罗拉多州传统的高风险人群中,每千人中有137人住院,每千人中有735天住院日。参见2012年PCIP年度报告。

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  16. PCIP年度报告,2013年。

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  17. PCIP年度报告,2012年和2013年。

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  18. PCIP年度报告,2013年。该报告指出,在暂停招生之前已采取了各种成本控制措施,包括改用价格更具竞争力的提供商网络,与治疗PCIP招生比例不成比例的医院进行特殊折扣谈判以及需要使用成本特殊药物的有效首选药房。另请参阅《 PCIP数据报告》,2013年3月,网址为: //www.cms.gov/CCIIO/Resources/Forms-Reports-and-Other-Resources/Downloads/pcip-expenditures-3-31-2013.pdf

     

     

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