随着最高法院将在三月份审理King诉Burwell案,最新的Kaiser健康追踪调查发现,大多数公众表示对这一案件一无所知。如果最高法院裁定只有在州营市场的州才能获得购买医疗保险的财务帮助,国会或使用联邦市场的州应对此做出初步反应,将近三分之二的公众表示,国会应通过法律,向所有州的合格人员提供补贴,并且使用Healthcare.gov的州的大多数公众都希望他们的州创建自己的市场。由于国会考虑根据法律改变雇主要求的立法,更多的公众表示,他们反对将ACA规定的全职员工定义从每周30个小时更改为40个小时,而不是说他们支持这一观点,并且大约三分之一的人不确定,但是听到对方的某些论点后,意见便会摇摆。在今年的公开招募期还不到一个月的情况下,大多数未投保的人都不知道报名截止日期,而且仍有很大一部分人不知道可用于帮助符合条件的人购买保险的财政援助。

公众对国王伯威尔和交流的看法

美国最高法院将审理此案, 金诉伯威尔,有关医疗保健法是否规定所有州的人都可以从政府那里获得购买医疗保险的经济帮助的条件,或者是否仅对拥有州立市场的州的人们提供财政帮助的信息,在3月发表。在这一点上,超过一半的公众(56%)说他们对此事一无所知,而十分之三的人说他们只听到了一点点。不到五分之一的人说他们至少听说过此案(14%)。

图1

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如果最高法院裁定仅在有国营市场的州提供财政援助,那么将近三分之二的公众表示,国会应该采取行动,以便所有州的人民都有资格获得财政援助以购买健康保险。多数民主党人和独立人士说,他们将支持国会行动,而共和党人则分歧更大。而且,尽管最高法院的裁决将对使用联邦交易所的州内许多人产生重大影响,但他们的观点类似于居住在拥有自己市场的州内人民的观点。1

图2

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代替国会的行动,各州可以决定进行自己的交流;此举表示,超过一半(59%)的居住在联邦和合伙市场州的人表示,如果最高法院裁定仅允许在州营市场州内提供补贴,他们将支持。生活在这些州的大多数民主党人(61%)和独立人士(63%),以及大约一半的共和党人(51%)表示,他们将支持国家行动。

图3

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最高法院准备审理此案时,在拥有联邦或合伙市场的州中,大约三分之一的成年人(34%)知道他们所在的州使用联邦市场,而十分之四(39%)的人认为他们的州在运作自己的交易所,另有28%的客户不知道。相比之下,各州经营自己的交易所的大多数人(63%)意识到自己的交易是由国家经营的市场,而约有17%的人认为自己的州使用的是联邦政府经营的市场,而19%的人则认为自己没有知道。

图4

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新共和党代表大会

法律的下一步

随着新的共和党多数派国会本月在国会山就职,公众对他们希望国会如何制定医疗保健法仍存分歧。近三分之二(32%)的人说他们希望国会完全废除该法律,而有14%的人说他们希望该法律缩减。此外,有19%的人说他们希望继续前进,而近四分之一(23%)的人说他们希望看到国会扩大法律。与整体法律意见一样,各政党的意见分歧很大。

图5

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当被问及他们的想法时 由于共和党控制着美国众议院和参议院,因此共和党控制着2015年的医疗保健法,共和党,民主党和独立人士对今年的展望也是如此。在各方之间,大多数人认为法律将经历重大修改(31%)或次要修改(32%)。相对很少有人说它将被完全废除(12%),另有21%的人说法律将继续下去。

图6

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当决策者和公众考虑到ACA的未来时,十分之六(63%)的美国人说,国会中的共和党人没有法律的替代方案,包括多数共和党人(52%),民主党人(74百分比)和独立人士(64%)。不到六分之一(14%)的人说,共和党人确实有一个商定的替代方案,大约四分之一(23%)的人说他们不知道。

图7

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更改ACA的提案

更改ACA对全职员工的定义

当前,ACA要求拥有100名或更多工人的雇主为每周工作30小时或以上的雇员提供健康保险或支付罚款。本月初,美国众议院通过了一项法案,该法案要求这些雇主仅向每周工作40小时或以上的雇员提供医疗福利,参议院正在考虑类似的立法。多数公众反对这一变化(40%),而大约四分之一(26%)的人表示支持,而大约三分之一的人表示不了解。民主人士和独立人士更有可能说他们反对而不是支持这一改变,而共和党则倾向于相反的方向。

但是,在人们听到另一方的争执之后,对该提案的看法发生了变化。在提出反对意见的人之后,声明说:“工作时间不足以获取健康保险的中低收入雇员可以从政府那里获得财务资助,以在医疗保健法的市场上购买自己的保险。 ”,对该提案的支持从26%增加到41%。

相反,当有人告诉支持改革的人“这种改变将增加联邦预算赤字,并导致更多的雇主减少一些全职工人的工作时间,从而不需要他们提供健康保险时,”反对该提议的提议。从十分之四(40%)增加到一半(51%)。

图8

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废除医疗器械税

包括共和党和民主党在内的国会中的一些立法者支持废除ACA的一项条款,该条款对诸如人工关节和起搏器之类的医疗器械制造商征税,以帮助支付法律的其他部分费用,包括医疗补助金的扩张和补贴援助。当被要求权衡废除该税时,十分之三的人表示支持,而有一半(15%)的人表示反对。但是,大多数人(54%)表示他们对支持或反对废除医疗器械税的了解不足。

图9

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多数人认为拟议中的变化主要是政治因素

公众怀疑国会议员是否正在提议对ACA进行更改以改进法律。两倍多的人说,当立法者提出变更时,他们之所以这样做是因为他们试图获得政治优势,而不是说他们这样做是因为他们认为这样做会改善法律(63%比29%)。共和党人分歧很大,而民主党人和独立人士中的大多数人都认为,议员们提出了改变建议,以争取政治优势。

图10

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新年对ACA的看法

强度差距仍然很大

在过去的几个月中,对法律的总体看法没有改变,并且继续向负面倾斜。 46%的公众说他们对法律有不利的看法,而40%的公众说他们赞成法律。政党认同的观点仍然存在很大差距,共和党人说他们对法律“非常不利”的可能性几乎是民主党人说他们“非常有利”的可能性的两倍(61%比35%) 。多数公众(40%)说他们对法律的印象主要是基于他们在媒体上所看到的,而少数人说这是基于他们自己的经验(28%)或他们从朋友那里听到的信息和家庭(占21%)。

图11

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继续辩论或继续

在对医疗保健法进行了五年多的辩论之后,公众对于是否应该继续进行对话产生了分歧。一半的人说,他们认为该国继续就医疗保健法进行辩论很重要,而45%的人说,他们厌倦了对此事的了解,该国应将重点更多地放在其他问题上。大多数共和党人表示辩论应继续进行,而大多数民主党人则认为该国应将重点放在其他问题上。独立人士反映了广大公众。

图12

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对ACA的个人影响力的看法

十分之六的人说,医疗保健法并没有直接影响到他们的家庭,但是,正如之前的凯撒民意测验显示的那样,更多的是他们受到法律的伤害而不是得到帮助。不同政党的看法有所不同,更多的民主党人说他们得到了帮助,而更多的共和党人则说他们受到了伤害。独立人士大约处于中间位置,但更多的人说他们受到伤害而不是得到帮助。

图13

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未投保的公开招生即将结束

由于ACA下的公开报名将于下个月截止,因此17%的未参保者知道报名截止日期是2月15日。大多数未参保者(60%)表示他们不知道截止日期,有11%的人给出了截止日期。 13%的人表示截止日期已经过了,或者没有截止日期。尽管很少有未投保者(12%)报告有关医疗保健法的问题,但大约有十分之四(41%)的未投保者表示,他们在过去几个月中寻求有关该法的更多信息;主要通过互联网(占24%),特别是Healthcare.gov(占9%)。

图14

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十分之四(44%)的未投保者表示,他们有足够的信息来了解医疗保健法将如何影响他们。相似的比例(42%)知道,可以提供经济援助来帮助中低收入人群购买健康保险。虽然有56%的未保险人知道法律开发了人们可以购买健康计划的市场,但只有大约五分之一的未保险人(22%)说他们至少对这些市场有所了解。

图15

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一半以上的未保险者(56%)期望在未来几个月内获得健康保险,而十分之四(39%)的人说他们认为他们将继续没有健康保险。对于许多没有保险的人来说,长期没有医疗保险是一种长期的情况。 52%的人说他们没有保险2年以上。

图16

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凯撒健康追踪调查:2015年1月方法