本月的《凯撒健康追踪调查》发现，《可负担医疗法案》（ACA）的公众意见仍几乎持平，其中43％表示赞成，而42％表示反对。自2012年11月以来，具有正面观点的份额首次超过具有负面观点的份额，尽管上升了一个百分点，但差异在调查的抽样误差范围内，并且在统计上并不显着。当被问及总统和国会的医疗保健优先事项时，民主党人，共和党人和独立人士面临的最重要变化是，确保用于慢性病（如艾滋病毒，肝炎，精神疾病和癌症）的高价药物四分之三的公众（76％）表示这是当务之急。 60％的人说，政府降低处方药价格的行动应该是当务之急，而多数人则说，像提供者网络保护和与医疗保健的价格和质量有关的更高透明度之类的事情应该当务之急。除了昂贵的处方药之外，民主党人，共和党人和独立人士对医疗保健的头等大事也有不同的看法。就价格和质量信息的可用性而言，不到五分之一的人说他们在过去12个月中看到过任何与医院，医生或健康保险公司的质量或价格进行比较的信息，而不到十分之一的人报告使用了这些信息。信息类型。

公众对ACA的看法

在卫生保健法上存在分歧

本月的《凯撒健康追踪调查》发现，美国人对医疗保健法的意见分歧很大，有43％的人对法律有好感，有42％的人对法律有好感。上个月，舆论收窄至两年多来最接近的水平（有利的占41％，不利的占43％），现在似乎持稳。自2012年11月以来，本月具有良好观点的份额首次超过具有不利观点的份额，尽管上升了一个百分点，但差异在调查的抽样误差范围内，并且在统计上并不显着。

图1

公众继续通过党派观点看待法律，这种情况自2010年通过法律以来就一直存在。大多数民主党人（70％）表示赞成法律，而大多数共和党人（75％）表示反对。认为独立人士介于两者之间（42％赞成，46％不利）。

图2

ACA的价格标签

在卫生保健法生效之前，独立的国会预算办公室（CBO）预计要花多少钱政府才能实施。 3月份，国会预算办公室（CBO）修改了最初的估算，现在预计联邦政府在医疗保健法律上的支出将大大低于原先的计划。¹ 这个消息在很大程度上没有引起公众的注意。只有8％的人正确地回答说，法律现在花费政府的钱比最初估计的要少，而一半的人则认为现在政府花费的钱比原先估计的要多，十分之二（18％）的人认为它的花费与最初估计的差不多，而将近四分之一（23％）表示他们不知道。

那些对医疗保健法持不利态度的人比那些对医疗保健法持不利看法的人更有可能说，政府的成本超出了预期（71％比35％）。沿着政党路线也存在类似的观点分歧，共和党人更有可能说法律给政府造成的损失超过预期，民主党人更有可能说法律给政府造成的损失比预期少或大致相同。

图3

ACA的个人影响

实施《医疗保健法》一年多后，大多数美国人（56％）报告说，该法律对他们的家庭没有直接影响。在确实受到影响的人中，有类似的人说，法律帮助了他们（19％），说伤害了他们（22％）。直到上个月，凯撒健康追踪调查一直发现，更多的公众感到受到法律的伤害而不是帮助。

同样，政党的身份认同是公众对法律的个人影响的认识的因素。共和党人更有可能说法律伤害了他们而不是帮助了他们（38％比5％），民主党人更有可能说法律帮助了他们而不是伤害了他们（32％比8％）。十分之二的独立人士（占18％）说法律对他们有帮助，四分之一（25％）说对他们有伤害。

图4

国会接下来应如何处理ACA？

公众对于他们希望国会下一步如何执行法律仍存在分歧。不到一半的人希望国会扩大法律的执行范围（24％）或继续按原样执行（22％），而十分之四的人希望国会缩减法律规模（12％）或完全废除法律（ 29％）。这些份额已近六个月保持不变。

图5

总统和国会的医疗保健重点

现在，ACA已有5年历史，并且在其第二次公开招募期间，4月的Kaiser健康追踪民意调查研究了总统和国会在未来的一些公共卫生保健重点。当被问及医疗保健提供和医疗保健系统的许多不同方面时，民主党人，共和党人和独立人士最关心的问题是，要确保针对慢性病（如艾滋病毒，肝炎，精神疾病）的高价药物癌症和癌症对那些需要它们的人来说负担得起，四分之三的公众（76％）说这是当务之急。 60％的人说，政府降低处方药价格的行动应该是当务之急，而多数人则说，像提供者网络保护和与医疗保健的价格和质量有关的更高透明度之类的事情应该当务之急。

共和党人，民主党人和独立人士除了同意为需要处方的人提供负担得起的处方外，对于总统和国会的首要医疗工作重点也有不同的看法。民主党排名第二和第三的问题是建立在ACA之上的，即要求所有州扩大其医疗补助计划（74％的民主党人说这是当务之急），并更改资格规则，以便更多人能够获得经济帮助根据医疗保健法购买医疗保险（72％的民主党人说这是当务之急）。排在第二和第三位的共和党人最重要的医疗保健优先事项也与ACA有关，但包括废除整部法律（60％）和废除个人授权（52％）。对于独立人士来说，诸如提供商网络保护和价格透明性之类的变化排名第二和第三。

图7

个人卫生保健的经验和看法

比较计划，医院或质量医生的报告很少& Prices

总体而言，有31％的人报告看到的信息是过去12个月中医生，医院和健康保险计划的比较。但是，当更具体地询问他们是否看到过计划和提供者之间比较价格或质量的信息时，不到五分之一的人说他们已经看到了这类信息。实际使用此信息做出有关医生，医院或健康保险计划的决策的报告甚至更少。

图8

许多人说很难找到成本信息

不仅很少有人说他们已经看到了比较价格的信息，而且许多人说很难找出不同医生或医院提供的医疗方法和费用。近三分之二（64％）的人认为这很困难，而三分之一的人则说找出医疗费用至少有点容易。四分之三的未投保人（占76％）表示很难找到此信息。

图9

信心和支付意外医疗费用的能力

超过半数的公众表示，他们至少对自己有足够的钱或健康保险来支付日常医疗费用（68％）或需要住院的重大疾病（55％）有信心，但仍然十分之三（30％）表示他们不确定自己是否有足够的能力支付常规医疗费用，十分之四（44％）的受访者表示，他们不确定自己是否可以为需要住院的重大疾病或受伤的医疗费用付费。与65岁以下的那些有保险的人相比，没有保险的非高龄者更有可能说他们不确定自己是否可以支付。

图10

考虑到一个假设的情况，一张意外的医疗费用为500美元，有45％的公众表示他们能够全额支付，有20％的公众表示，他们会通过将其放在信用卡上并随时间还清来支付费用，有7％的人说他们将不得不从银行，朋友或家人那里借钱，而有20％的人说他们根本无法支付账单。与没有保险的非老年人相比，没有保险的非老年人更有可能说他们根本无法支付账单（32％比18％），或者他们不得不借钱来支付账单（14％比7％）。 ）。当意外医疗账单的成本增加到1,500美元时，越来越少的人说他们可以全额付清（26％），而越来越多的人说他们必须随着时间的流逝（27％），借钱（10％），或根本无法支付（26％）。 65岁以下的未保险者中有十分之四（41％）表示，他们将无法支付意料之外的1,500美元医疗费用。

图11

一些被保险人觉得负担得起的保费和费用分摊困难

大多数非高龄被保险人说，很容易负担其免赔额（57％），保险费（64％）和其他费用分担（71％）。 65岁以下有保险的人中有三分之一（36％）表示难以负担他们的自付额，28％的人表示难以负担每月的医疗保险费用，而24​​％的人表示难以为自付费用支付医生就诊和处方药。

图12

人们仍然认为个人医疗保健费用正在增加

在拥有健康保险的非老年人中，大约四分之一（24％）的人表示他们的健康保险费最近上涨了很多，有22％的人说他们的价格有所上涨，而十分之四（39％）的人说他们有一直保持稳定。就免赔额和共付额而言，近四分之一（23％）表示这些成本正在大幅上涨，而有16％的受访者表示这些费用略有上升，而略超过一半（53％）的人表示其自付额和共付额的成本一直保持稳定。

图13