聚醚砜重新授权:随着时间的流逝,立法并行

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总统的艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)是美国政府在全球与艾滋病毒作斗争的努力,也是世界上致力于单一疾病的最大的全球卫生计划(有关更多信息,请参见 聚醚砜)。 聚醚砜由总统乔治·W·布什(George W. Bush)于2003年首次提出,同年获得授权,此后已被重新授权三次(请参见表1)。 聚醚砜的授权立法管理着美国的双边艾滋病毒应对措施,并参与了抗击艾滋病,结核和疟疾全球基金(全球基金)以及针对结核病和疟疾计划的双边援助。这些立法工具已在美国法律中永久授权了大多数计划,但也制定了一些有时限的规定。 聚醚砜当前的授权立法(PEPFAR扩展法案,P.L。115-305)于2018年12月11日成为法律,并将这些过期条款又延长了五年。

表1:PEPFAR立法
完整标题 通用标题 公共法 # 年份
2003年美国《抗艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾领导力法》 “领导法” P.L. 108-25 2004年度– FY 2008
汤姆·兰托斯(Tom Lantos)和亨利·海德(Henry J. Hyde),2008年美国全球抗HIV / AIDS,结核病和疟疾重新授权法案 《兰托斯海德法案》 P.L. 110-293 2009年度– FY 2013
2013年PEPFAR管理和监督法 “ 聚醚砜管理法” P.L. 113-56 2014年度– FY 2018
2018年PEPFAR扩展法案 “ 聚醚砜
延伸法”
P.L. 115-305 2019财年– FY 2023

这份摘要对PEPFAR的授权立法进行了长期的详细比较,并着重说明了那些有时限的机构(请参见表2和3)。

聚醚砜的立法变化

自从首次为PEPFAR设定了广泛的参数并在2003年建立了主要结构之后,随着HIV反应的发展以及PEPFAR从紧急响应转变为长期支持的响应,PEPFAR随后的授权立法对该计划进行了一些关键更改可持续性和流行病控制。其中包括对资金授权级别和支出指令的更改,以及对报告和监督的要求。随着时间的推移,主要变化包括:

  • 资金授权级别:《领导力法》在PEPFAR的头五年(2004财年至2008财年)授权了150亿美元,这标志着美国政府为艾滋病毒提供的资金大量增加。 《兰多斯-海德法案》授权了更多资金,在未来五年内(2009财年至2013财年)拨款480亿美元。 《管理法案》未指定下一个五年期(2014财年至2018财年)的资金授权,而《 聚醚砜扩展法案》也未指定下一个五年期(2019财年至2023财年)的资金授权。
  • 支出指令:国会通过其授权立法向PEPFAR提供了几项支出指令,尽管随着时间的流逝这些指令通常已经放宽。例如,在《领导力法案》中,国会要求在2004财年至2009财年期间,将至少33%的预防资金用于节欲至婚姻计划。 《兰托斯·海德法案》对此放宽了,该法案删除了33%的指令,并以“平衡资金”的预防要求取代了该指令,并附有一份国会报告,如果将少于一半的预防资金用于禁欲,在任何普遍流行的东道国,推迟首次性行为,一夫一妻制,忠诚和减少伴侣行为。
  • 报告,监控和透明度:每个授权法案都包括报告要求,以向国会和其他组织提供有关该计划的数据和信息,并支持监督和评估。例如,《领导法》和《兰托斯·海德法》要求医学研究所对PEPFAR进行评估;但是,《 聚醚砜管理法案》和《 聚醚砜扩展法案》中并未包含该条款。 《兰托斯·海德法案》,《 聚醚砜管理法案》和《 聚醚砜扩展法案》要求美国多个机构(国务院,卫生与公共服务部和美国国际开发署)的监察长共同开发协调一致的监督美国政府全球艾滋病,结核病和疟疾计划的年度计划。

重要的是要注意,国会还通过其他立法手段对PEPFAR进行了修改。例如,在国务卿对某些基准进行认证之前,国会在某些年中使用拨款立法来改变美国向全球基金的年度捐款所需要的预扣金额。尽管如此,在PEPFAR创立十年后的2013年《管理法》颁布之时,大多数变更相对较小,着眼于增加新的或改进现有的报告要求。

常设和有时间限制的当局

聚醚砜主要在美国法律的永久管辖权下运作,这允许持续的资金投入和该计划主要结构的延续,例如美国国务院的全球艾滋病协调员办公室以及美国全球艾滋病协调员的职位参与全球基金,以及关于PEPFAR努力的年度报告。如果没有拨款,PEPFAR计划将继续进行。同时,PEPFAR的一部分美国国会规定的要求是有时限的,目前要到2023财年末(一项要求在2024财年末到期)。其中,两个与艾滋病毒资金的分配方式有关,四个与美国对全球基金的捐款有关的具体要求,两个涉及报告或监督(见表2)。

表2:PEPFAR立法–时效规定
提供的主题 描述
艾滋病毒双边资金分配:治疗,护理,营养和粮食支持 要求为双边艾滋病毒拨款或以其他方式提供的资金的一半以上用于艾滋病毒感染者的治疗,护理以及营养和食物支持(到2023财年)
艾滋病毒双边资金分配:孤儿和弱势儿童(OVC) 要求为双边艾滋病毒拨付或以其他方式提供的资金的不少于10%用于针对受艾滋病毒影响的孤儿和其他受艾滋病毒影响的孤儿和其他儿童的计划(到2023财年)
全球基金贡献:1/3上限 限制美国在特定时期(“ 1/3上限”)(到2023财年,根据2004财年计算)向全球基金捐赠的所有资金的33%
全球基金贡献:由于1/3上限而扣留的资金使用 授权由于上限1/3而导致美国向全球基金扣缴的任何捐款都可用于双边HIV,TB和疟疾计划(到2023财年)
全球基金捐款:保留20%待定认证的义务 要求在美国国务卿*确认某些问责制和透明度基准之前(从2023财年开始)扣留美国每年向全球基金捐款的20%
全球资金贡献:如果资金用于某些政府,则保留部分资金 要求在下一个财政年度扣留美国对全球基金的部分捐款,该数额等于全球基金对国务卿确定为“多次为国际恐怖主义行为提供支持”的国家政府的支出2023财年)
年度治疗提供者研究 指示全球艾滋病协调员每年完成一项针对艾滋病项目的治疗提供者的研究,包括全球基金和合作伙伴国家的支出(到2024财年)
监察长的监督计划 指示各机构的总督察共同制定协调的年度计划,以监督艾滋病毒,疟疾和结核病项目(通过
2023财年)
注意:*在某些年份,国会指示将预提税提高到10%,而不是20%。
资料来源:KFF分析:美国国会, 2003年美国《抗艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾领导力法》 (P.L. 108-25),2003年5月27日;美国国会, 汤姆·兰托斯(Tom Lantos)和亨利·海德(Henry J. Hyde),2008年美国全球抗HIV / AIDS,结核病和疟疾重新授权法案 (P.L.110-293),2008年7月30日;美国国会, 2013年PEPFAR管理和监督法 (P.L. 113-56),2013年12月2日;美国国会, 2018年PEPFAR扩展法案 (P.L. 115-305),2018年12月11日;美国法典第22标题:对外关系与性关系,第83章(美国领导艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾)和第32章(外国援助),第2151b节–2151b-4;拨款立法;国会研究处, 国际艾滋病毒/艾滋病,肺结核和疟疾:美国计划和资金的主要变化,RL34569,2008年7月14日。国会研究服务, 总统的艾滋病紧急救援计划(PEPFAR),美国全球艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾计划:永久性和过期当局的说明,R43232,2013年9月27日;国会研究服务,“ 聚醚砜管理和监督法:即将到期的主管机构”,IF10797,2018年5月18日。

详细比较

表3按主题对PEPFAR的授权立法进行了详细的比较。有时限的规定以红色表示。

表3:PEPFAR立法–关键主题并排
通用标题 领导法 兰托斯海德法案 聚醚砜
管家法
聚醚砜
延伸法
总览
完整标题 美国防治艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾领导
2003年法令
汤姆·兰托斯(Tom Lantos)和亨利·海德(Henry J. Hyde),2008年美国全球抗HIV / AIDS,结核病和疟疾重新授权法案 2013年PEPFAR管理和监督法 聚醚砜扩展
2018年法令
生效日期 2003年5月27日 2008年7月30日 2013年12月2日 十二月11,2018
公共法 # P.L. 108-25 P.L. 110-293 P.L. 113-56 P.L. 115-305
程序授权 授权美国在全球的HIV,TB和疟疾工作

授权美国参与全球抗击艾滋病,结核病和疟疾基金

维持现行法律 维持现行法律 维持现行法律
授权资金 04年-08年:
授权 150亿美元 (每年30亿美元),其中:

  • 2004财年高达10亿美元的全球基金;在2005财年至08财年必要的款项
  • 艾滋病毒所需的款项
  • 结核病所需的款项
  • 疟疾所需的款项
2009年– 2013年:
授权 480亿美元 (总共a), 其中:

  • 09财年用于全球基金的资金高达20亿美元; 2010财年至13财年必要的款项
  • 艾滋病毒所需的款项
  • 结核病总计40亿美元
  • 疟疾总计50亿美元
2014财年– FY18:
没有指定为艾滋病毒,结核病或疟疾提供资金的授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效授权资金)
FY19 – FY23:
没有指定为艾滋病毒,结核病或疟疾提供资金的授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效授权资金)
项目协调员/
办公室
设立办事处 全球艾滋病毒/艾滋病协调员 国务院的全球艾滋病毒/艾滋病协调员 维持有关全球艾滋病毒/艾滋病协调员的现行法律 疟疾协调员 在美国国际开发署 维持现行法律 维持现行法律
艾滋病病毒
主要目标

 

提供预防,治疗和控制艾滋病毒/艾滋病的援助是“美国外国援助计划的主要目标” 为艾滋病毒/艾滋病的预防和治疗以及受疾病影响者的护理提供援助是“美国对外援助计划的主要目标” 维持现行法律 维持现行法律
五年战略,报告,目标/目标

 

 

 

 

 

要求:

  • 五年艾滋病毒/艾滋病战略
  • 美国全球艾滋病防治工作年度报告
  • 五年PMTCT年度报告

建议(国会意识)紧迫的优先事项是迅速增加抗逆转录病毒治疗的分配,以便美国援助为以下方面提供治疗:

  • 到04财年末,至少有500,000艾滋病毒/艾滋病患者
  • 到05财年末,至少有100万艾滋病毒/艾滋病患者
  • 到06财年底,至少有200万艾滋病毒/艾滋病患者

推荐(作为美国政策):

  • 将预防艾滋病毒的母婴传播,家庭成员和照顾者的护理和治疗以及爱滋病孤儿的护理列为高度优先事项

需要艾滋病策略:

  • 提供达到或超过目标的目标,到2005年将母婴艾滋病毒的传播率降低20%,到2010年降低50%
要求:

  • 更新的五年艾滋病毒/艾滋病战略
    • 包括对自2013财年起的10年期间预计的资源需求和美国在全球艾滋病毒工作中预期作用的较长期估计
  • 美国全球艾滋病防治工作年度报告
  • 关于PMTCT的10年年度报告(从04财年开始)
  • PMTCT专家小组提交的一次性报告
  • 年度最佳实践报告
  • 到2013财年每年进行治疗提供者研究(带有治疗费用数据)

包括美国的政策目标,以在2013财年之前协助伙伴国家:

  • 预防1200万新的HIV感染(要求根据流行病学证据和09-2013财年的可用资源来增加这一目标)
  • 为超过200万艾滋病毒/艾滋病患者提供治疗
    • 与2008财年相比,在09财年至13财年中,任何一个财年用于全球双边艾滋病毒/艾滋病援助的拨款额至少增加百分比
    • 与2008财年相比,与08财年相比,美国政府在接受双边全球艾滋病毒/艾滋病援助的国家提供治疗的费用减少的比例,将增加到超过此计算出的数字
  • 通过协调多边努力支持额外待遇
  • 支持照顾1,200万,其中包括500万孤儿和弱势儿童
  • 为至少80%的孕妇提供PMTCT保险(要求根据流行病学证据和09-2013财年的可用资源来增加该目标)
  • 根据给定国家的艾滋病毒/艾滋病感染者所占比例,为他们提供照料和治疗
  • 培训至少140,000名新的卫生工作者
维持有关最佳做法年度报告的现行法律

要求:

  • 美国全球艾滋病防治工作年度报告
  • 到19财年每年进行治疗提供者研究b

维护有关《兰托斯海德法案》中指定的目标/目标的现行法律

要求年度报告包括:

  • 聚醚砜在伙伴国家的目标b
  • 伙伴国家制定的国家目标,或在没有国家目标的情况下描述其发展进度
  • 描述伙伴国家目标如何设计:
    • 确保接受治疗的新患者每年增加的数量超过每年新感染艾滋病毒的数量
    • 将新感染艾滋病毒的人数减少到感染艾滋病毒者的死亡人数以下
    • 实现无艾滋病的一代
维持有关最佳做法年度报告和美国全球艾滋病毒工作年度报告的现行法律

要求:

  • 到24财年每年进行治疗提供者研究b

维护有关《兰多斯海德法案》中指定的目标/目标的现行法律

维持有关年度报告要求的现行法律

和支出指令

 

 

04年-08年:
授权150亿美元(每年30亿美元),其中:

  • 必要的款项 对于艾滋病

推荐(关于资金分配的国会感):

  • 15%的资金用于姑息治疗
  • 20%的资金用于预防
    • 至少有33%的预防资金用于禁欲直至婚姻计划
  • 55%用于治疗
  • 10%用于孤儿和弱势儿童

要求在06-08财政年度:

  • 不少于33%的预防资金被用于节欲至婚姻计划
  • 用于治疗的花费不少于55%
  • 在孤儿和弱势儿童上的花费不少于10%

声明不得使用任何资金来促进或倡导卖淫合法化或进行卖淫

2009年– 2013年:
总计授权480亿美元,其中:

  • 必要的款项 对于艾滋病

取消《领导力法案》中关于资金分配的国会意识

2009到13财年的要求:

  • 双边援助的一半以上用于艾滋病毒感染者的治疗,护理以及营养和食物支持
  • 在孤儿和弱势儿童上的花费不少于10%

要求全球艾滋病协调员为艾滋病毒/艾滋病的性传播预防活动提供平衡的资金+以及:

  • 确保在战略中以有意义和公平的方式,针对每个东道国,基于客观的流行病学证据(关于感染源)并与传染源进行磋商,以有意义和公平的方式实施“促进节欲,推迟性行为首次出现,推迟一夫一妻制,忠诚和减少伴侣的活动”并为其提供资金。每个参与艾滋病预防活动的所在县的政府”
  • 制定艾滋病毒性传播预防策略,以控制任何普遍流行的东道国的预防资金
  • 如果该策略为每个此类东道国的禁欲,性行为推迟,一夫一妻制,忠贞和减少伴侣而提供的预防资金不足一半,则向国会报告该决定的依据(用于新预防技术/方式的资金)不能确定符合性)

维持现行法律,关于不使用任何资金来促进或倡导卖淫合法化或惯例

2014财年– FY18:
没有指定为艾滋病毒筹集资金的授权(但是,国会在出于特定目的而拨款时有效地授权了资金)

 

2009至18财年的要求:

  • 双边援助的一半以上用于艾滋病毒感染者的治疗,护理以及营养和食物支持
  • 不少于双边援助的10%用于孤儿和弱势儿童

维持有关用于预防需求的平衡资金的现行法律,并且没有用于促进或倡导卖淫合法化或做法的资金

FY19 – FY23:
没有指定为艾滋病毒筹集资金的授权(但是,国会在出于特定目的而拨款时有效地授权了资金)

 

要求从09到23财年:

  • 双边援助的一半以上用于艾滋病毒感染者的治疗,护理以及营养和食物支持
  • 不少于双边援助的10%用于孤儿和弱势儿童

维持有关用于预防需求的平衡资金的现行法律,并且没有用于促进或倡导卖淫合法化或做法的资金

组织的资助资格 指出没有资金可用于“向没有明确反对卖淫和性贩运政策的任何团体或组织”提供援助的国家(通常称为“ “卖淫承诺”1)

要求那些没有资格获得艾滋病毒援助的组织作为接受援助的条件,不要求其认可或采用多部门方法与艾滋病毒/艾滋病作斗争,或认可,利用或参与预防方法组织出于宗教或道德上的异议(通常称为 “C 科学条款”)

维持有关“卖淫承诺”的现行法律

关于良心条款:

  • 明确指出“an organization”包括基于信仰的组织
  • 通过扩大组织不需要满足的条件作为融资条件来扩展语言,包括“多部门 或全面 方法“and “to endorse, utilize, 推介,融入,或以其他方式参与 任何程序或活动“(斜体字 表示更改)
  • 补充说,根据此类法律规定,在拒绝或满足上述任何要求的情况下,募集,签发赠款,合同或合作协议时,组织不受歧视
维持现行法律 维持现行法律
重点国家/地区和伙伴关系框架 要求HIV / AIDS协调员直接批准在某些国家/地区与美国有关的所有与HIV / AIDS相关的活动和资金(通常称为“聚醚砜 重点国家”):

  • 14个国家(博茨瓦纳,科特迪瓦,埃塞俄比亚,圭亚那,海地,肯尼亚,莫桑比克,纳米比亚,尼日利亚,卢旺达,南非,坦桑尼亚,乌干达,赞比亚)和
  • 总统指定的其他国家(越南后来指定了)
  • 还指出应向撒哈拉以南非洲和加勒比地区的国家以及其他国家和地区提供援助
添加:

  • 越南是第15个重点国家
  • 中亚,东欧和拉丁美洲是应提供援助的特定区域
  • 关于指定其他重点国家,要求总统优先考虑那些艾滋病毒流行率很高或在普通人群中艾滋病毒发病率显着增加且该国财政手段不足的国家

与受援国签署“协定”和“框架协议”,以促进东道国政府致力于将艾滋病毒/艾滋病服务更深入地纳入卫生系统,为整个卫生系统做出贡献,增强可持续性

需要年度报告,以描述与各国达成或谈判的契约或框架协议

维持现行法律

需要年度报告,以描述在推进伙伴关系框架协议方面所学到的知识以及对如何进一步加强这些协议(以前称为“协定”和“框架协议”)的影响

维持现行法律
预防 要求资金用于执行:

  • “旨在或旨在传授知识的预防活动,其专门目的是帮助个人避免使自己处于感染艾滋病毒风险的行为,包括将此类计划纳入健康计划,并在咨询计划中纳入有关避免感染方法的信息艾滋病毒,包括延迟性生活,禁欲,忠贞和一夫一妻制,减少临时性伴侣,减少性暴力和胁迫,包括童婚,寡妇继承和一夫多妻制,以及在适当时使用避孕套”
  • 预防性干预教育和技术活动尤其侧重于高风险人群,其中包括对以下方面的支持:大量购买测试套件,避孕套,以及在证明有效时使用的杀菌剂;这些商品的介绍和分发;以及有关技术使用的教育和培训
维持《领导法案》下的现有资金需求,并增加需求资金也可用于开展以下预防活动:

  • 解决多个并发性伴侣
  • 男性包皮环切术
  • 男性和女性安全套(从“避孕套”的变化)

表示国会意识,认识到有必要和紧迫性来扩大女性控制的艾滋病毒预防方法的范围

需要在美国国立卫生研究院进行杀微生物剂研究,并“大力鼓励”疾病控制和预防中心全面实施其杀微生物剂议程

保持现行法律(修订一些年度报告要求) 维持现行法律
女装& Girls / Gender 建议在04-08财年提供大量资金,将其用于照顾和治疗受艾滋病毒影响的孤儿和其他儿童及青年的试点计划,并考虑到确保妇女继承权的重要性的活动。流行性

要求:

  • 满足妇女和女童需求的艾滋病毒/艾滋病战略,并包括向艾滋病毒阳性妇女及其家庭成员提供检测和治疗的方案
  • 年度报告,其中应包括与影响妇女和女童有关的指标的报告
更加明确地强调妇女和女童,特别是与母婴传播和家庭有关的妇女,以及关于性别和与性别有关的艾滋病毒易感性的语言

要求:

  • 资金将用于开展活动,通过涉及妇女和女童的更详细措施以及针对性别和年龄的措施来改善问责制
  • 艾滋病毒/艾滋病战略,以预防战略中解决妇女和青年易感染艾滋病毒的脆弱性,并寻求减少导致艾滋病毒性别差异的因素
  • 年度报告,介绍为妇女和女童服务的方案
  • 成立PMTCT专家小组并由小组提交一次性报告
保持现行法律(修订一些年度报告要求) 维持现行法律
营养& Food Support 视情况需要:

  • 为艾滋病毒感染者和受感染者,包括受艾滋病毒影响的儿童提供营养和食物支持
  • 通常将营养计划与艾滋病毒活动相结合

表示“国会意识”,美国的食品援助应被艾滋病毒携带大量人口的国家接受,以帮助养活这类人

加强对营养和粮食援助的支持:

  • 批准在2009财年至2013财年使用必要的款项(总计480亿美元的授权援助)来购买食物,作为治疗的一部分
  • 需要在所有艾滋病毒项目中进行营养评估
保持现行法律(修订一些年度报告要求);不包括特定的资金授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效地授权资金) 维持现行法律;不包括特定的资金授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效地授权资金)
艾滋病病毒阳性者的出入境和旅行禁令 没有提及c 终止对艾滋病毒阳性游客和移民的法定禁止 出入境& Nationality Actd 维持现行法律 维持现行法律
全球基金
全球抗击艾滋病,结核病和疟疾基金

 

 

 

 

 

 

04年-08年:
授权150亿美元(每年30亿美元),其中:

  • 高达10亿美元 2004财年全球基金
  • 必要的款项 针对05财年全球基金– FY08

“ 1/3上限”: 将美国对全球基金的供款额限制为2004-2008财年所有来源供款的1/3(不能超过33%)

  • 要求在其他来源已向全球基金额外捐款之后,在切实可行的范围内尽快捐款任何由于1/3上限而未捐款的金额
  • 但是,在每个财政年度的7月31日之后,从04财政年度到08财政年度,由于上限而仍被扣留的任何金额都被授权提供给双边HIV,TB和疟疾(2004年通过其他法规进行的修订)e)

要求总统在04至08财政年度确定全球基金已向国务卿确定其政府“反复为国际恐怖主义行为提供支持”的国家提供援助,则美国应从其美国下一财政年度的捐款额等于全球基金向每个此类国家/地区的政府提供的资金额

授权出于此和其他原因扣留的金额 f 提供给双边艾滋病毒

2009年– 2013年:
总计授权480亿美元,其中:

  • 高达20亿美元 2009财年全球基金
  • 必要的款项 2010财年至13财年全球基金投资

“ 1/3上限”:将09财年至13财年的美国捐款限制为1/3

  • 要求由于上限而未缴纳的款额在切实可行的范围内尽快缴纳
  • 授权在每个财政年度的7月31日之后,从09财年至13财年,保留由于双边艾滋病毒,结核病和疟疾可获得的上限而仍扣留的任何金额

要求从09财年到13财年,美国对全球基金的预扣部分应等于全球基金向“屡次为国际恐怖主义行为提供支持”的国家政府所支出的任何金额

为此和其他原因保留预付款的授权f 提供给双边艾滋病毒

需要 预扣20% 国务卿对某些问责制和透明度基准进行认证之前,2010-2013财年每年义务的年度捐款额g

发现全球基金代表了美国全球艾滋病,结核病和疟疾工作的多边组成部分,并且全球基金和美国在这些领域的双边努力“显示出越来越有效的协调,每个领域都具有一定的比较优势”,并且“通常工作最有效互相配合”;说,美国政府“完全致力于全球基金作为多边公私合作伙伴关系的成功”

2014财年– FY18:
未指定为全球基金提供资金的授权(但是,国会在出于特定目的拨款时会有效授权资金)
“ 1/3上限”:将09财年至18财年的美国捐款限制为1/3h

  • 要求由于上限而未缴纳的款额在切实可行的范围内尽快缴纳
  • 授权在每个财政年度的7月31日之后,从2009财政年度至18财政年度,保留任何因限额而保留的金额,以供双边HIV,TB和疟疾使用

要求从09财年到18财年,美国对全球基金的预扣部分应等于全球基金向“屡次为国际恐怖主义行为提供支持”的国家政府所支出的任何金额

为此和其他原因保留预付款的授权f 提供给双边艾滋病毒

在国务卿对某些问责制和透明度基准进行认证之前,要求在FY10 – FY18期间每年扣缴每年义务的20%g

维持有关全球基金和美国双边努力的现行法律

FY19 – FY23:
未指定为全球基金提供资金的授权(但是,国会在出于特定目的拨款时会有效授权资金)
“ 1/3上限”: 将美国财政年度(FY04-FY23)的上限限制为1/3

  • 要求由于上限而未缴纳的款额在切实可行的范围内尽快缴纳
  • 授权在每个财政年度的7月31日之后,从2009财政年度至23财政年度,由于限额而仍扣留的任何数额可用于双边HIV,结核病和疟疾

要求从09财年至23财年,美国对全球基金的预扣部分应等于全球基金向“屡次为国际恐怖主义行为提供支持”的国家政府所支出的任何金额

授权出于此和其他原因扣留的金额 f 提供给双边艾滋病毒,结核病和疟疾

在国务卿对某些问责制和透明度基准进行认证之前,要求在2010财年至23财年期间每年扣缴义务年度捐款的20%g

维持有关全球基金和美国双边努力的现行法律

结核病
结核病规划

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

控制结核病是“美国对外援助计划的主要目标”

04年-08年:
授权150亿美元(每年30亿美元),其中:

  • 必要的款项 结核病

要求将资金优先用于增加直接观察短期治疗(DOTS)覆盖率和耐多药结核病治疗的活动

建议每年至少将结核病可用资金的75%用于药品,用品,直接患者服务,DOTS培训以及使用DOTS-Plus的耐多药结核病的治疗,包括为全球结核病大量增加的资金药物设施

维持有关主要目标的现行法律

2009年– 2013年:
总计授权480亿美元,其中:

  • 40亿美元 结核病(总计)

要求将资金优先用于“控制结核战略”中描述的直接服务,包括DOTS覆盖范围,对合并感染结核病/艾滋病毒的个体的治疗以及耐多药结核病的治疗;以及为全球结核病药物基金,遏制结核病伙伴关系和全球结核病药物开发联盟提供资金

大大加强和提高了对结核病的关注:

  • 需要5年的结核病策略
  • 需要有关美国结核病工作的年度报告

添加特定的结核病目标/指标:

  • 建议实现以下目标:1)将结核病的死亡和疾病负担比1990年的基线降低一半; 2)维持或超过至少70%的痰涂片阳性病例的检出率,并成功治疗至少85%的结核病在建立了美国国际开发署结核病计划的国家中发现的病例
  • 要求结核病战略包括计划,以支持以下工作:1)到2013年,在DOTS计划下,主要通过直接支持所需的服务,商品,卫生工作者以及通过协调多边努力提供培训和额外治疗,成功治疗450万新的痰涂片结核病患者; 2)到2013年,诊断和治疗90,000例耐多药结核病新病例,并通过协调多边努力进一步治疗
维持现行法律

2014财年– FY18:
没有指定为结核病提供资金的授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效授权资金)

维持现行法律

FY19 – FY23:
没有指定为结核病提供资金的授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效授权资金)

疟疾
疟疾计划 提供预防,控制和治愈疟疾的援助是“美国对外援助计划的主要目标”

04年-08年:
授权150亿美元(每年30亿美元),其中:

  • 必要的款项 疟疾
增加了为主要目标提供治疗援助

加强并拥护总统的疟疾倡议:

  • 需要5年疟疾策略
  • 需要有关美国疟疾努力的年度报告
  • 在美国国际开发署设立疟疾协调员,主要负责监督和协调美国政府在与疟疾作斗争方面的所有资源和国际活动

2009年– 2013年:
总计授权480亿美元,其中:

  • 50亿美元 疟疾(总计)
维持现行法律

2014财年2018财年
没有指定用于资助疟疾的授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效地授权资助)

维持现行法律

FY19 FY23:
没有指定用于资助疟疾的授权(但是,国会在为某个目的拨款时会有效地授权资助)

评估与监督
Evaluation 和Oversight 需要 IOM研究 比较在第一个五年战略中用于抗击艾滋病毒,结核病和疟疾的各种计划和方法的成功率

需要 美国总审计长 监督和评估由政府资助的项目 全球基金 并每两年编写一份有关其结果的报告

需要IOM研究才能进行:数据评估计划;绩效评估;影响评估

  • 移徙组织在评估中将评估为解决艾滋病毒/艾滋病的性别问题而作出的努力评估,包括与性别有关的获取服务的限制以及解决男女潜在的社会和经济脆弱性

维持有关美国总审计长和全球基金的现行法律

需要 监察长 由国务院和广播董事会,卫生与公共服务部(HHS)和美国国际开发署(USAID)共同制定,从2009财年至2013财年,监督美国政府的全球艾滋病,结核病和疟疾计划的五个协调年度计划

需要 美国总审计长 提交一份关于 美国全球艾滋病毒/艾滋病计划 《兰托斯海德法案》颁布后不迟于3年

不需要IOM(现在是美国国家医学科学院或NAM)研究

维持有关美国总审计长和全球基金的现行法律

要求国务院和广播电视总局,卫生与公共服务部(HHS)和美国国际开发署的监察长共同制定18财年的年度监督计划

不需要IOM(现在是美国国家医学科学院或NAM)研究

维持有关美国总审计长和全球基金的现行法律

要求国务院和广播电视总局,卫生与公共服务部(HHS)和美国国际开发署的监察长共同制定到23财年的年度监督计划

注意:条款在2023财年或2024财年末到期 。除非将其限制在特定时期(在特定时间点到期,例如在某个会计年度结束时授权的资金),否则现有法律将一直有效。

答:还授权在五年内为印度健康与安全应急基金额外拨款20亿美元,并要求制定印度安全与健康应急计划。

b:定义(或维持对伙伴国家的定义)为上一财政年度从美国政府获得至少500万美元的HIV / AIDS援助的国家,以进行年度报告和治疗提供者研究。

c:由移民管辖 &《国籍法》,禁止艾滋病毒呈阳性的人来美国或移民美国(除非获得豁免)。艾滋病毒仅是法律明确规定不可接受的健康状况;对于其他所有人,卫生和公众服务部部长有权决定哪些条件构成公共卫生威胁。

d:将决定是否应将艾滋病毒视为对卫生部长的公共卫生决定&人类服务,所有其他健康状况都是如此。

e:《领导权法》的这一修正案是在2004年《综合拨款法》(P.L. 108-199)中做出的。

f:具体来说,从美国捐款中扣留的金额1)等于上一年全球基金向“反复为国际恐怖主义行为提供支持”的任何政府支出的资金(如果有),以及2)等于在任何两年期间,每年平均用于某些行政支出的资金(如果有的话)超过全球基金总支出的10%。

g:在某些年份,国会指示扣缴10%,而不是20%。

h:对于2015财年至2018财年的美国捐款,国会指示,计算美国总捐款限制不超过全球基金总捐款的33%的基础将是美国捐款相对于该财年对全球基金的所有捐款按照2013年PEPFAR管理法案的指示,是2004年,而不是2009财年。

资料来源:KFF分析:美国国会, 2003年美国《抗艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾领导力法》 (P.L. 108-25),2003年5月27日;美国国会, 汤姆·兰托斯(Tom Lantos)和亨利·海德(Henry J. Hyde),2008年美国全球抗HIV / AIDS,结核病和疟疾重新授权法案 (P.L.110-293),2008年7月30日;美国国会, 2013年PEPFAR管理和监督法 (P.L. 113-56),2013年12月2日;美国国会, 2018年PEPFAR扩展法案 (P.L. 115-305),2018年12月11日;美国法典第22标题:对外关系与性关系,第83章(美国领导艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾)和第32章(外国援助),第2151b节–2151b-4;拨款立法;国会研究处, 国际艾滋病毒/艾滋病,肺结核和疟疾:美国计划和资金的主要变化,RL34569,2008年7月14日。国会研究服务, 总统的艾滋病紧急救援计划(PEPFAR),美国全球艾滋病毒/艾滋病,结核病和疟疾计划:永久性和过期当局的说明,R43232,2013年9月27日;国会研究服务,“ 聚醚砜管理和监督法:即将到期的主管机构”,IF10797,2018年5月18日。