关键事实

• 加维疫苗联盟（Gavi）是一个独立的公私合作伙伴关系，其多边筹资机制旨在“挽救生命，减少贫困并保护世界免遭流行病的威胁”。¹
• 自2000年启动至2018年，Gavi支付了超过130亿美元，以支持76个中低收入国家的免疫接种工作。 Gavi的下一轮充资周期于2019年8月开始，到2020年6月达到顶峰，随后Gavi的下一个五年融资周期开始。
• 自成立以来，美国政府一直通过直接财政捐款，参与Gavi治理和技术援助来支持Gavi。
• 美国是加维政府的最高捐助国之一。到2019年，美国的捐款占Gavi收到的所有捐款的13％（几乎190亿美元中的25亿美元）。
• 美国对Gavi的捐款随着时间的推移而增长，在2018财年，2019财年和2020财年达到了2.9亿美元的高位。
• 随着冠状病毒继续在全球传播，人们对其冠状病毒对正在进行的免疫工作的影响越来越关注。 Gavi已承诺提供2亿美元以支持COVID-19响应工作。

Gavi概述

加维疫苗联盟（Gavi）是一个独立的公私合作伙伴关系和多边筹资机制，旨在“挽救生命，减少贫困并保护世界免受流行病的威胁。”² Gavi创建于1999年，于2000年1月正式推出。

目标

Gavi当前的2016-2020年五年战略包括四个核心目标：

1. 加速公平地吸收和覆盖疫苗；
2. 作为加强卫生系统的组成部分，提高免疫接种的有效性和效率；
3. 提高国家免疫计划的可持续性；和
4. 塑造疫苗和其他免疫产品的市场。³

Gavi概述了从2021年开始的下一个五年期的类似目标。⁴

组织

秘书处和合作伙伴

Gavi的秘书处总部位于日内瓦，在华盛顿特区设有办事处，负责日常的合作。驻日内瓦办事处的国家负责官员小组负责监督与国家的协议，并与国家政府合作实施计划。加维（Gavi）由首席执行官塞特·伯克利（Seth Berkley）领导。⁵ 该伙伴关系在受援国没有计划办公室或工作人员。

Gavi的合作伙伴包括：捐助者，例如美国政府（在下面进一步讨论）；账单&梅琳达·盖茨基金会；发展中国家政府；多边组织，例如联合国儿童基金会（UNICEF），世界卫生组织（WHO）和世界银行；和民间社会团体。

管治

由28位成员组成的Gavi董事会由广泛的公共和私人利益相关者组成（见表1），它确定了Gavi的融资政策和战略方向。⁶ 此外，一些董事会委员会，例如审计与财务委员会以及计划和政策委员会，就其职权范围内的Gavi活动提供指导和建议。美国政府在加维董事会中是捐助国政府选区之一的候补董事会成员，并在审计与财务，计划和政策委员会中均具有一席之地。

资金

到2019年底，合伙企业已获得近190亿美元的融资（见表2）。⁷ Gavi资金的四分之三（78％）来自捐助国政府以及私人组织和个人的直接捐赠。前三名政府捐助者是英国，美国和挪威，而最大的私人捐助者（也是最大的捐助者）是盖茨基金会。 Gavi剩余的资金（22％）来自两个独特的创新融资机制-国际金融机构免疫（IFFIm）和先进市场承诺（AMC）。由于限制对多年拨款的承诺，美国不支持这些机制。⁸

Gavi即将进入下一个五年期（2021-2025），并一直在进行于2019年8月启动的补充工作，最终在2020年6月的全球疫苗峰会上达到了顶峰。Gavi寻求为捐助方提供至少74亿美元的支持下一个时期。⁹

国际金融机构免疫。 IFFIm成立于2006年，其使用捐助者的资金承诺来支持在资本市场发行特殊债券，实质上是为Gavi提供“前期”融资。 IFFIm的捐助者支持来自各国政府，最大的捐助者是英国，法国，意大利，澳大利亚，挪威和西班牙。¹⁰

推进市场承诺。 AMC于2010年开始运营，支持加速获得肺炎球菌疫苗。捐助者提供了用于支持购买疫苗的前期资金承诺，这有助于加快疫苗在Gavi支持的国家中的引入和使用。¹¹ 六个捐助者支持资产管理公司；按照承诺金额的顺序，分别是：意大利，英国，加拿大，俄罗斯，挪威和盖茨基金会。¹²

国家资格和支持

合格

只有人均国民总收入（GNI）低于或等于1,580美元且符合疫苗交付承诺基准并且取决于疫苗的疾病负担的中低收入国家才有资格获得Gavi支持。目前有58个国家符合条件； ¹³ 其中包括美国25个优先提供母婴保健服务的国家中的24个。¹⁴

预计受援国政府将通过根据国家收入水平确定的“共同供资”要求，共同承担为国家免疫工作提供资金的责任。随着国家经济发展，预计它们将在免疫计划所需的资金中占更大份额。¹⁵ 当一个国家的收入超过人均国民总收入（GNI）的门槛（1,580美元）时，它将进入为期5年的“加速过渡”时期，以增加国内融资份额，此后该国将为自己的免疫计划提供全部资金。¹⁶ 自2015年以来，有15个国家已经退出了加维的财政支持。¹⁷

国家支持

Gavi通过不同类型的支持为国家计划提供资金。合格的国家可以申请通过Gavi的几个“资金窗口”之一提供的资金，其中包括以新疫苗和未充分使用的疫苗援助的形式提供的支持（即，帮助各国在其国家免疫中引入和扩大新疫苗和未充分利用的疫苗的使用）方案）以及对补充活动的支持，例如开发疫苗输送系统，加强卫生系统和支持民间社会的发展。 Gavi还通过应急资金提供了国家支持，包括支持刚果民主共和国的埃博拉疫苗接种，¹⁸ 并在符合Gavi资格的国家/地区中提供高达2亿美元的Gavi重新编程支持，以支持COVID-19响应。¹⁹

总体而言，从2000年到2018年11月，Gavi已通过十多个资金窗口向76个中低收入国家提供了超过130亿美元的支持（见表3）。 Gavi的大多数支持（79％）是通过新的和未充分利用的疫苗筹资窗口提供的，随后是卫生系统的加强（11％）。²⁰

结果

据加维说，它的支持已使接受该疫苗的国家改善了儿童健康和免疫指标。例如，Gavi自2000年成立以来报告说，该组织已经为受支持国家的7.6亿人提供了免疫接种，估计挽救了1300万人的生命。²¹ Gavi指出，全球有一半的儿童（49％）是通过Gavi支持的疫苗计划获得的。²²

美国与加维的交往

自Gavi创立以来，美国政府一直对其提供支持。克林顿总统于2000年对建立新的伙伴关系作出了美国的最初承诺，美国于2001年做出了第一笔捐款。²³ 目前，美国通过财政捐助，参与Gavi治理以及提供技术援助来支持Gavi。它还支持其他全球免疫活动，这些活动虽然分开支持Gavi的工作。

经济支持

美国对Gavi的财务支持随着时间的推移而增加，其中包括对Gavi的直接捐款，但到目前为止，还没有包括对Gavi的创新融资机制的支持。自2001年以来，美国每年都向Gavi捐款，美国的捐款从2001年的4800万美元增加到2020年的2.9亿美元（图1）。²⁴ 本届政府为Gavi申请的2021财年的资助水平为2.9亿美元。²⁵ 国会通过美国国际开发署（USAID）的全球健康计划帐户为美国向Gavi的捐款提供资金，特别是在母婴健康预算项目内。

多年承诺

美国政府过去曾对Gavi做出过两年的支持承诺。第一笔认捐是在2011年6月作出的，三年内认捐4.5亿美元，美国于2012年至2014年通过认捐实现了这一认捐。第二笔认捐于2015年1月在四年内认捐了10亿美元。国会通过其2015财年至2018财年的Gavi拨款实现了这一承诺。

治理活动

一位美国政府代表（来自美国国际开发署）在加维委员会中占据另一席位，该委员会代表捐助国政府选区的美国/澳大利亚/日本/大韩民国集团。美国政府也派代表参加了Gavi董事会的审计与财务委员会以及计划和政策委员会。²⁶

图1：美国对Gavi的贡献，2001-2020

技术支援

美国还通过与几个美国机构的合作为Gavi提供了在实地计划的设计，实施和评估方面的技术支持和专业知识。例如，在疾病控制和预防中心（CDC）和美国国际开发署以及其他合作伙伴的技术支持下，Gavi加快了肺炎球菌和轮状病毒疫苗的引进计划。

其他美国免疫活动

Gavi的支持是美国政府更广泛的全球免疫活动的一个组成部分。除了为美国向Gavi捐款提供多边资金外，美国还通过美国国际开发署，疾病预防控制中心和其他机构为免疫接种提供了双边（国与国）支持。两种援助类型-多边和双边–旨在作为补充，为Gavi提供的资金支持在全球范围内将新疫苗和未充分利用的疫苗引入常规免疫系统，并为支持各国改进免疫系统的双边援助以帮助他们提供由Gavi资助的疫苗和其他疫苗。²⁷ 确实，美国执行其全球卫生计划的许多国家，包括作为美国全球妇幼卫生工作一部分的双边全球免疫活动，也得到了加维的支持。²⁸ 参见KFF情况介绍 美国全球妇幼保健工作 和 美国的全球脊髓灰质炎工作.

美国的关键问题

自2000年成立以来，美国政府就一直为Gavi提供支持，以此作为支持全球免疫计划和改善发展中国家儿童健康的一种手段。随着冠状病毒继续在全球传播，人们对其冠状病毒对正在进行的免疫工作（包括由Gavi支持的那些免疫工作）的影响越来越关注。美国与Gavi合作的主要政策问题包括：

• 鉴于美国联邦预算持续受到财政限制，包括美国将在Gavi补充努力和2020年6月的捐助方认捐会议的背景下提供的资金额，以支持Gavi的下一个五年资助周期；
• 随着免疫范围的进一步扩大和Gavi产品组合中引入更多疫苗，以及Gavi支持针对埃博拉等暴发疫情的进一步疫苗部署以及未来的COVID-19疫苗，Gavi的资金需求在未来可能会增长。²⁹
• 确定未来几年美国在与Gavi接触中将发挥的治理和技术援助作用;和
• 确保有效利用多边（通过Gavi）和双边的美国免疫投资为实现全球免疫目标做出贡献。