经受考验:美国能否进入COVID-19响应的下一个阶段?

到现在为止,众所周知 多重挑战和失败 在美国推出冠状病毒测试,包括:

结果,美国错过了一个关键的早期窗口来进行测试,联系跟踪,隔离和遏制疫情,从而使早期 社交隔离措施 作为阻止病毒传播的主要工具,包括不在家中的订单,关闭不必要的企业和学校,以及在全国大部分地区禁止大型聚会。

正如最近的专家所描述的那样,从当前的社会疏离阶段转移到下一阶段 报告国家冠状病毒应对措施:重新开放的路线图, 当这些措施可以放宽时,这将是一个重大挑战,而无法进行足够大的测试以识别大多数疾病病例。在该国许多地区,病例数正在迅速增加,而且测试还不能 跟上来.

即使已经进行了测试 加速 在美国,人均检测率仍落后于韩国,该国因成功开展早期广泛检测而受到赞誉,事实证明这对该国遏制感染的能力至关重要(截至3月30日,韩国的检测率,即每百万人口的2.7倍于美国)。此外,在美国 测试水平因地理位置而异 在一些疫情迅速升级的州(例如佛罗里达州,德克萨斯州和密歇根州),人均收入仍然低于全国平均水平。

一些障碍已被完全消除或消除。例如,担心测试的实际或感知成本会阻止个人(尤其是生病的人)寻求测试,这不仅会阻止他们获得帮助,还会使其他人处于危险之中 一些州 尽可能解决这一障碍。最近, 家庭首次冠状病毒应对法 2020年3月18日,该系统为测试提供了全面的保护,基本上免费,因为它要求Medicare,Medicaid,所有团体健康计划和个人健康保险单来免费涵盖与诊断COVID-19有关的测试和相关就诊。它还给各州提供了为无保险居民提供医疗补助测试覆盖范围的选择,并获得100%的联邦资助,这在医疗保险中尤其重要。 14个州 尚未扩展其医疗补助计划的人。其中一些条款刚刚根据3月27日签署成为法律的《冠状病毒援助,救济和经济安全(CARES)法案》得到了加强。

还有望推出新的测​​试套件和技术,这些技术和工具可以帮助扩大对测试的访问并帮助进行监视,包括刚刚获得授权的 快速测试 不久将可以在大多数医疗保健环境中使用, 数量增加 通过和基于诊所的测试地点的驾驶,以及在家进行测试的可能性(尽管尚未获得FDA的授权) 警告 关于未经授权的使用)。

尽管如此,测试套件,材料和个人防护设备的短缺仍意味着美国大部分地区的测试仍集中在高风险人群上,即那些 症状严重的医护人员。尽管需要能够测试那些症状较轻的人及其接触者,以便正确地进行接触者追踪和遏制工作,但要在不克服现有测试限制的情况下将其付诸实践几乎是不可能的。如果没有更广泛的测试,监视和联系人追踪,我们也将不知道爆发的程度或爆发的传播或收缩(因为我们主要是在测试重病患者)。

正如新专家报告中所建议的那样,能够放松社会疏远措施的关键触发因素之一是持续减少案件至少14天。有 美国没有州 数量仍在持续减少,坦率地说,我们甚至无法得知是否有这么多无法访问测试的人正在发生这种情况。看来,我们离下一阶段还很遥远,直到测试赶上疾病,我们才能到达那里。