随着COVID-19疫苗的推出已经开始,各州仍在完善其优先群体,根据新指南,疫苗供应或分配问题以及其他因素进行更新。各国在10月份发布初步建议时首先概述了初步方法 计划草案 用于疫苗分发。然后,在12月初,他们进一步根据最初的疾病控制与预防中心(CDC)进一步指定了第一个目标人群(第1a阶段) 指导 ,正如我们所描述的 这里 。但是,所有这些都是在第一种疫苗甚至未获得批准和运送任何剂量之前进行的。现在,在美国有两种授权疫苗已开始于 十二月14。随后,疾控中心提供了更多 指导 在接下来要接种的组中(阶段1b和1c,请参见方框)。

我们试图衡量各州在优先领域上的立场,以及它们与CDC最新的免疫实践咨询委员会(ACIP)有何不同 建议 (总结如下)。我们还确定了状态在其分发时间表中的位置。重要的是要注意,州指导方针是灵活的,并且变化仍在进行中。另外,无论组优先级如何,各州都在不同的时间轴上运行,因此即使处于不同州的相同优先顺序的州也可以在不同时间接受疫苗接种。最后,在许多司法管辖区中,各州对地方时间表的决策权进一步下放到地方,这导致同一州内访问时间表的变化。

总体而言,我们发现各州与CDC指​​南之间以及彼此之间的分歧越来越大,这表明在美国疫苗运动的最初几个月中,获得COVID-19疫苗的途径可能很大程度上取决于一个人的居住地。此外,各州的时间安排差异很大,而与优先级组无关,从而导致全国各地推出疫苗迷宫。

疾病预防控制中心 推荐建议 第一阶段的COVID-19疫苗优先级划分

1a期 :医护人员和长期护理机构的居民

1b期 :年龄≥75岁的人和一线基本工作者(非卫生保健工作者) ACIP将以下工人分类为一线非医疗保健必不可少的工人:急救人员(包括消防员和警务人员),惩戒官,食品和农业工人,美国邮政服务人员,制造工人,杂货店工人,公共交通工人,以及那些在教育部门工作的人(老师和辅助人员),以及儿童保育员。

1c阶段 :65-74岁的人,具有高风险医疗条件的16-64岁的人以及1a或1b阶段未包括的所有基本工人。建议在1c阶段进行疫苗接种的基本工人部门包括运输和物流,供水和废水,食品服务,住房和住房(例如建筑),金融(例如银行柜员),信息技术和通讯,能源,法律,媒体等领域的人员。 ,公共安全(例如工程师)和公共卫生工作者。

我们审查了来自所有50个州和哥伦比亚特区的最新信息。自2021年1月11日起,以下是他们如何与ACIP建议保持一致以及它们在疫苗接种时间表中的位置:

发现

优先组

  • 1a期 :尽管ACIP推荐,但所有州和DC都按照ACIP的建议在1a阶段为卫生保健工作者以及长期护理居民和工作人员接种疫苗,尽管有16个州以某种方式从ACIP出发,主要包括以下其他群体:
    • 除了直接从事卫生工作的人员(如阿肯色州,乔治亚州,印第安纳州,马里兰州,马萨诸塞州,内华达州,新罕布什尔州,南达科他州,弗吉尼亚州和怀俄明州)以外,其他10个州还包括其他直接在卫生部门工作的急救人员。
    • 一个州(犹他州)也将K-12和育儿人员包括在第一优先级组中,而另一个州(路易斯安那州)将医护人员仅限于医院工作人员(其余的医护人员包括在第1b阶段中)。
    • 有4个州将老年人添加到其1a阶段优先组中,包括佐治亚州和佛罗里达州65岁以上的人,田纳西州75岁以上的人和西弗吉尼亚州80岁以上的人。
    • 5个州包括1a阶段的其他弱势人群,其中3个(华盛顿特区,新泽西州和俄亥俄州)包括精神病患者; 1个(佛罗里达州)包括被医院提供者认为极易感染COVID-19的人群; 1个(田纳西州)包括无法独立生活的人。
    • 有2个州包括本阶段居住在其他会所设施(长期护理居民以外)中的州。马萨诸塞州包括被监禁或无家可归的人,新泽西州包括被监禁的人。
  • 1b期 :大多数州(44)更新了其1b阶段优先级组,其中包括14个完全遵循ACIP建议的州和30个以某种方式离开的州,主要是通过增加年龄组。州还对教育工作者给予了优先考虑,许多人包括居住在集体环境中的人,例如被监禁或无家可归的人:
    • 23个州扩大了这一阶段的年龄段,最常见的是65岁以上的人群(ACIP建议75岁以上),尽管一个州(阿拉斯加)包括55岁以上的人群。
    • 一些州还包括符合某些条件的这一阶段的年轻人。例如,阿拉斯加包括“无服务社区”中16-54岁的人,华盛顿州包括50-69岁居住在多代家庭中的人。
    • 与ACIP推荐的人员相比,有18个州扩大(8)或限制(10)一线基本工人的类别。例如,佐治亚州包括所有基本工人,堪萨斯州也包括那些在零售,仓库,销售以及为COVID响应提供关键材料的人员。有几个州将基本工作者限制为教育工作者(请参阅下文)和/或第一响应者。
    • 各州还优先考虑了K-12和儿童保育人员,这是ACIP 1b阶段的一线工人类别之一。除了遵循ACIP建议的15个州和扩展这些群体的8个州(因此也包括教育工作者)之外,在此阶段中定义一线工作者的人数有限的8个州确实包括了教育工作者,有时是唯一的一线工作者工人,有时甚至还有一个或两个其他组。只有3个州(新泽西州,新罕布什尔州和犹他州)在阶段1b中不包括教育工作者(对于犹他州,他们在1a中包括在内)。
    • 此阶段有12个州包括高风险医疗条件的人(ACIP在1c阶段中包括)。
    • 2个州(马里兰州和俄亥俄州)包括1b阶段的发育障碍人士,而1个州(蒙大拿州)包括美洲印第安人和其他有色人种,其COVID-19并发症的风险增加。
    • 在第1b阶段中,许多州还包括其他集体生活设施的居民(主要是矫正和无家可归者收容所)(ACIP建议指出,在第1b阶段,由于他们共享疾病风险)。我们发现有18个州在此阶段这样做。
  • 1c阶段 :33个州更新了其1c阶段优先级组,其中17个遵循ACIP建议,另外16个则有所不同。尽管许多差异是由于早期阶段许多州都加入了ACIP推荐的1c组,但即使考虑了这一点也存在其他差异,包括:
    • 与ACIP相比,有6个州(加利福尼亚州,科罗拉多州,肯塔基州,蒙大拿州,新罕布什尔州和新墨西哥州)扩大了年龄段。
    • 与ACIP相比,有4个州(马里兰州,蒙大纳州,新罕布什尔州和田纳西州)包含的基本工作者数量更为有限(即使在考虑了其1b类人群之后)。

疫苗分配的当前阶段

我们还评估了各州在其疫苗分发时间表中所处的位置,距离首次运送疫苗的时间将近一个月。大多数州(40)总体上仍处于1a阶段,或者该州内部分县仍处于阶段1a。 1b阶段有10个州和DC。只有1个州(密歇根州)已移至阶段1c的至少一部分。

概要

即使许多州遵循CDC ACIP指南确定其COVID-19疫苗优先组,也有越来越多的州开始与联邦指南以及彼此之间有所分歧。当各州希望过渡到阶段1a并面对实施更广泛的COVID-19疫苗接种的挑战时,尤其如此。这些差异大部分涉及年龄,许多州开始将年龄组扩展到ACIP建议的范围之前。

在某些情况下,国家正在扩大和简化优先级组。但是,在其他情况下,各州正在创建新的和更复杂的优先级分组。与许多关于如何最好地应对这种流行病的决定一样,这里也需要权衡取舍。确定特定的优先群体可能更有效地针对有限的疫苗供应,但也将导致实施疫苗分配计划的难度更大,并使向公众宣传这些计划变得更加困难。由于这些差异,在下一个时期,一个人在COVID-19疫苗优先领域中的位置将越来越取决于他们的居住地。

表1:截至2021年1月11日的州COVID-19疫苗优先次序和疫苗分配阶段