本数据说明着眼于截至2020年9月的州医疗补助管理登记数据，以评估COVID-19大流行和经济危机对医疗补助登记的影响。从30个州收集的数据显示，从2020年3月到2020年9月，医疗补助管理的入学率增加到11.3％（图1）。从2020年3月到2020年5月，该比率从27个州的4.1％加速上升，并从2019年3月到2020年3月的趋势逆转，当时总增长下降。这些趋势反映了 全国入学趋势 表明入学人数的增长一直在大流行后加速。失业率上升（以及失去雇主赞助的保险）以及 “资格维护”（MOE）要求 与《家庭首次冠状病毒应对法》（FFCRA）批准的联邦匹配率（FMAP）增长6.2个百分点相关联–防止各州接受接受额外联邦资助的医疗补助受益人退出—可能会导致各州的入学人数增加/增长。

图1：MCO入学增长率：2019年3月至2020年9月

为什么最近的州MCO注册数据是一个重要指标？ 由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）收集的国家医疗补助和CHIP的初步注册数据滞后，目前可通过以下方式获得 2020年7月。这些数据显示，从2月到7月，医疗补助和CHIP入学人数增加了430万，即6.1％。我们的 肯德基 医疗补助管理式医疗追踪器 跟踪所有将这些数据公开可用的州的综合Medicaid管理的医疗组织（MCO）中的Medicaid注册情况。这些数据每年都会通过3月份的入学数据在跟踪器中进行更新，但是鉴于与大流行相关的变化，我们将跟踪器的最新入学时间更新为2020年9月，以提供对入学趋势的最新了解。

这些数据为 超过三分之二 全国范围内的受益人中，有大部分或全部通过基于风险的MCO获得了照料，一半以上的州与MCO签有合同 在MCO中将其医疗补助受益人的75％或更多。儿童和非老年人是更容易受到经济变化和 也更有可能加入Medicaid MCO。 MCO的增加入学与支出直接相关，而没有立即考虑护理的使用（在非紧急护理大流行期间，这种情况通常有所减少），因为各州向MCO预先支付了人头费用，以提供各种服务。因此，分析Medicaid MCO入学人数的增长特别有价值，不仅可以反映Medicaid入学人数的广泛趋势。

大流行之前的趋势是什么？ 数据显示，在大流行之前，报告州之间的总入学人数有所下降。具体来说，在2019年3月和2020年3月的32个报告数据的州（包括DC在内的40个与MCO签约的州）中，总体下降了1.3％（表1）。中位数变化基本持平，增长0.4％，报告入学人数增加和入学人数减少的州数量相对相等（分别为17和15）。在2018年，这些州占了 超过总份额的85％ 全国医疗补助MCO的注册人数。

最近的趋势是什么？ 从2019年3月到2020年3月的负增长似乎在2020年3月至2020年5月之间逆转，恰逢COVID-19大流行爆发。在2020年3月和2020年5月的27个州报告数据中，所有州都报告了增长，总入学率增加了4.1％（表1）。中位数增长增至4.6％。随着大流行的发展，比较2020年3月至2020年9月MCO入学人数的数据显示，增长幅度更大。在2020年3月和2020年9月的30个州报告数据中，总入学率增长到11.3％，中位数增长到10.9％。各州的六个月累积增长率从5.1％（田纳西州）到25.2％（内华达州）（图2）。

图2：2020年3月，医疗补助MCO注册人数的增长率– 2020年9月 ​

母公司（在两个或多个州拥有医疗补助MCO的公司）的入学人数和市场份额均有大幅增长。截至2018年7月（具有国家数据的最近时期），六个母​​公司– UnitedHealth Group，Centene，Anthem，Molina，Aetna和WellCare – 占所有Medicaid MCO注册人数的47％以上。 2018年11月，Aetna被CVS收购，2020年，WellCare被Centene收购。现在，有五家母公司以近似的总体市场份额占领市场。从2020年3月到2020年9月，医疗补助MCO的整体注册人数增加了约500万，其中五家母公司占60％，略高于其整体市场份额（图3）。

图3：从2020年3月至2020年9月，在30个州的MCO注册人数增长中，五家财富500强公司占60％以上

我们应该注意什么？ 各个州预计，教育部的要求和经济下滑将继续对美国的医疗补助入学压力施加压力。 2021财年。随着注册人数的增加，MCO的注册人数也会增加。同时，与其他私人保险计划一样，由于大流行，医疗补助MCO可能会减少医疗保健使用和费用。随着MCO入学人数持续增加，这给州整体预算带来压力，各州可能希望仔细审查 减轻风险的选择 MCO付款率平衡了由于使用率下降而可能给MCO带来的超额付款，同时还考虑了与COVID-19测试和处理以及向提供商的直接付款有关的意外费用。